小学生不良行为的调查问卷亲爱的同学：你好! 我是学院一名大四毕业生，由于毕业论文写作的需要，特编制了这份问卷进行调查。本测试题是一些关于小学生行为方面的问题，每个问题请根据实际情况实事求是地回答。对这些问题的回答只是为了了解小学生不良行为，因此不必有什么顾虑。你的意见和建议将对本课题的研究提供重要的帮助。请你仔细阅读每一部分的指导语，在括号里填上符合你想法的选项，请不要遗漏。84773

祝你学习进步，生活愉快!

基本情况：

你的性别：（       ）

你的年级：（       ）

你是独生子女：（     ）

你的家庭结构：A 完整家庭B 单亲家庭

C 重组家庭D 其他类型

1。是否清楚小学生行为规范的具体内容（     ）

A是  B不清楚  C不太清楚

2。学习行为调查

（1）上课认真听讲，经常发言（  ）

A 会  B  有时会  C 不会

（2）规定时间完成作业（  ）

A 会  B  有时会  C 不会

（3）经常课前预习、课后复习（  ）

A 会  B  有时会  C 不会

（4）教室里，你会跟同学说小话或睡觉？（  ）

A  会  B  不会  C  有时会，有时不会

3。日常生活行为调查

（1）你会早睡早起吗？（  ）

A会  B  有时会  C 不会

（2）你平时爱干净吗？（  ）

A会  B  有时会  C 不会

（3）你会自己照顾自己吗？（  ）

A会 B  有时会  C 不会

4。品德行为调查

（1）你会尊敬长辈吗？（  ）

A会  B  有时会  C 不会

（2）你会经常团结同学吗?（  ）

A会  B  有时会  C 不会

（3）你会经常劳动吗？（  ）

A会 B  有时会  C 不会

（4）你能做到保护环境？（  ）

A做到  B  有时做不到  C 做不到

（5）你会经常乐于助人吗？（  ）

A做到  B  有时做不到  C 做不到

（6）你会撒谎吗？（  ）

A会  B  有时会  C 不会

（7）你能做到遵守秩序吗?（  ）

A做到  B  有时做不到  C 做不到

（8 ）生活中你举止文明？（  ）

A文明  B 不文明  C 有时会

（9）看到长辈或亲戚、老师或同学，你一会主动上前跟他们问好吗？（  ）

A  会 B 有时会 C 不会

（10）你会对身边的人使用“你好”、“谢谢”、“对不起”、“没关系”等等礼貌用语吗？（  ）

A 经常会  B 有时会 C  不会

小学生不良行为的调查研究访谈提纲

    一、访谈目的：

小学生良好行为的培养是德育课程内容之一，但是现在小学生出现不少不良行为，小学生肩负着建设祖国未来的重大责任，也严重影响学生身心健康的发展，因此为了培养学生的良好行为，对其班主任进行访谈。

    二、访谈方式：面对面访谈

    三、访谈对象：一、四、六年级的班主任

    四、访谈提纲：

   （1）请结合您的教学经验，小学生比较典型的不良行为有哪些？

   （2）形成这些不良行为的成因主要有哪些？