幼儿生活自理能力问卷调查问卷表
请您首先填写孩子的自然信息：
性别：年龄：所在班级：
孩子的主要看护人是：父母（）老人()保姆（）其他（）
1.自己能穿上不带袖的上衣。
a能 b基本能 c基本不能 d完全不能
2.自己能穿上钻头的上衣。
a能 b基本能 c基本不能 d完全不能
3.自己能穿上开胸衫。
a能 b基本能 c基本不能 d完全不能
4.能分清衣服的前后。
a能 b基本能 c基本不能 d完全不能
5.能分清衣服里外。
a能 b基本能 c基本不能 d完全不能
6.能按里外顺序穿脱衣裤鞋袜。
a能 b基本能 c基本不能 d完全不能
7.能一一的对（解）扣子。
a能 b基本能 c基本不能 d完全不能
8.能扣开胸衫上的扣子。
a能 b基本能 c基本不能 d完全不能
9.会拉拉链。
a能 b基本能 c基本不能 d完全不能
10..会系鞋带。
a能 b基本能 c基本不能 d完全不能
11.能正确的穿袜子和鞋（不反穿）。
a能 b基本能 c基本不能 d完全不能
12.会折叠自己的小衣服。
a能 b基本能 c基本不能 d完全不能
13.天气变化时能及时增添衣物。
a能 b基本能 c基本不能 d完全不能
14.衣服脏时能及时要求家长换洗衣服。
a能 b基本能 c基本不能 d完全不能
15.您觉得从小培养幼儿的着装自理能力重要吗？
a重要 b一般 c不重要
16.您对待孩子属于下例那种情况？
a自己的事情自己做 b有时代办 c完全包办
17.您对培养幼儿的着装自理能力持什么样的态度？
a需要加强训练，不断督促与指导 b不需要训练，长大了自然就会。
18.当您看到孩子在完成某一件事情动作较慢时，如：穿衣较慢您会怎么做？
a过去帮忙完成这件事 b在旁边辅助孩子 c让孩子自己来
19.您平时是如何培养幼儿的着装自理能力的，即用哪些方法和途径（可举例说明）
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