山西太原市生育保险报销政策，2019年太原社区保险生育报销比例【字数1139】
山西太原市生育保险报销
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报销比例
在职职工医保报销比例:
1。到医门诊。急诊看病后,元以上的费用才可以报销,报销的比例是50百分号;
2。如果是70周岁以下的退休人员,元以上的费用可以报销,报销的比例是70百分号;
3。如果是70周岁以上的退休人员,元以上的费用可以报销报销的比例是80百分号。
注:无论哪一类人,门诊。急诊大额费支付的费用的限额是2万元。
如果是住费用,一个年度内首次使用基本保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是元。
而第二次以及以后住费用,起付标准按50百分号确定,就是元。而一个年度内基本保险统筹基金(住院费用)支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:
注:如住的是医院。
1。从起付标准到3万元的费用,职工支付15百分号,也就是报销85百分号;
2。3万元到4万元的费用,职工支付10百分号,报销90百分号;
3。超过4万元到支付限额部分的费用,则95百分号都可以报销,职工只要支付5百分号;
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4。退休人员个人支付的比例是在职职工的60百分号。
报销条件
报销的条件有以下几点:
1。申请人已经参保手续。足额缴交保险费
2。合作指定机构就医;
3。参保人在备案机构就医发生了住院费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
材料
申报需提交材料:
个人将费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)报销。
1。收据原件;
2。住院费用结算单;
山西太原市生育保险报销:2019年太原市生育保险
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3。出院诊断证明;
4。留观证明或死亡证明复印件;
5。药品。检查及治疗费用明细。急诊留观需盖有急诊章“的保险或急诊科急诊;
6。保障卡。市保险手册;
7。医院全额结账证明和单位情况说明。
流程
经办程序:
1。人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;
2。受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;
3。保险基金管理局材料并批准申请,申请人领取保险费报销单后,予以报销。
注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到补正材料通知书之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。
但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取保险费报销单后,予以报销。
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