吴中区计划生育洧什么政策，区生育保险参保人员生育营养补贴围产【字数3823】
吴中区计划生育有什么
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1．女参保人员后,持本人居民。结婚证及用人单位开具的职工婚育证明(流动人口须同时提供户籍所在地计生部门出具的流动人口婚育证明。配偶居民,灵活就业参保人员持本人保险证),到所在街道或社区计生部门生育登记手续。计生部门审核确认合计划生育规定的,出具生育保险联系单。
所在街道或社区“是指:户籍在沧浪区。平江区。金阊区。高新区。吴中区。相城区的参保人员,为户籍所在街道或社区;户籍在上述范围以外。但居住在上述范围以内的参保人员,为居住地所在街道或社区;户籍地和居住地均不在上述范围以内的参保人员,为单位所在街道或社区。其中,沧浪区。平江区。金阊区的地点为所在社区,高新区。吴中区。相城区的地点为所在街道(镇)。
2．女参保人员持本人保险证。保险病历。保险卡(以下统称就医证卡),在生育保险定点机构进行围产保健检查,并在首诊医院建立围产保健卡。围产保健检查费按保险规定结付。
3．女参保人员生育时,持本人就医证卡和生育保险联系单到生育保险定点机构就诊。经医院审核确认合享受生育保险待遇资格的,由经治医生填写参保职工生育与计划生育手术费用告知单,交本人签字确认。对自费项目或特需服务项目(家庭式产房。陪伴分娩。尿布。牛奶。抚触。保健带。产后访视。伙食费。出生证等),由医院书面告知并征得本人同意后方可使用。出院结账时,参保人员只需支付自费药品及特需服务项目的费用,其余合规定的生育费用,由市社保中心与定点机构按规定结付。
4．女参保人员在产后费用结付6个月内,持本人居民。出院记录。新生儿出生医学证明(以上材料均需原件及复印件)和就医证卡,填写区生育保险参保人员生育营养补贴。围产保健补贴申领表,到社保关系所在地市。区社保经办机构生育营养补贴。围产保健补贴申领手续。社保经办机构审核后,打印生育营养补贴与围产保健补贴结付表。参保人员选择网上支付“方式的,申领金额于5个工作日内支付至本人填报的账户;选择驻地银行支付“方式的,由本人持有效件至社保经办机构指定窗口领取。
5．补偿给用人单位的生育津贴,由市社保中心在与定点机构结付生育费的次月,拨付至用人单位。
吴中区计划生育有什么:的生育保险怎么报销
吴中区计划生育有什么:的生育保险怎么报销
在职女职工后,按以下程序相关手续,并享受生育保险有关待遇:
⑴开具联系单。女职工持本人居民。结婚证及用人单位开具的职工婚育证明(流动人口须同时提供户籍所在地计生部门出具的流动人口婚育证明。配偶居民),到所在街道或社区计生部门生育登记手续。计生部门审核确认合计划生育规定的,出具生育保险联系单,并录入计生信息系统。
所在街道或社区“是指:户籍在沧浪区。平江区。金阊区。高新区。吴中区。相城区的参保职工,为户籍所在街道或社区;户籍在上述范围以外。但居住在上述范围以内的参保职工,为居住地所在街道或社区;
户籍地和居住地均不在上述范围以内的参保职工,为单位所在街道或社区。其中,沧浪区。平江区。金阊区的地点为所在社区,高新区。吴中区。相城区的地点为所在街道(镇)。
⑵围产保健检查。女职工持本人职工保险证。职工保险病历。保险卡(以下统称就医证卡),在生育保险定点机构进行围产保健检查,并在首诊医院建立围产保健卡。围产保健检查费按保险有关规定直接划卡结付。
⑶生育或因病理原因。
在生育保险定点机构生育或因病理原因。女职工持本人就医证卡和生育保险联系单到生育保险定点机构就诊。经医院审核,并通过医保系统与参保缴费数据。计生部门登记备案数据核对,确认合享受生育保险待遇资格的女职工,其各项生育保险待遇按以下办法结付:
生育待遇:经治医生填写参保职工生育与计划生育手术费用告知单,并经女职工本人签字确认。女职工生育或因病理原因后结账时,由定点机构打印其生育费用明细结算单。
女职工只需向定点机构现金支付自费费用,其余合规定的生育费用和生育并发症费用,由市社保中心与定点机构于次月结算后按规定结付。参保职工因疾病。。终止所发生的住院费用,在定点机构按保险规定划卡结付。
生育营养补贴与围产保健补贴:合享受生育营养补贴与围产保健补贴条件的女职工,应在产后费用结付6个月内,持本人就医证卡。居民。出院小结。新生儿出生医学证明,到单位社保关系所在的市。区社保经办机构生育保险部门(以下简称市。区社保经办机构)生育营养补贴与围产保健补贴申领手续。
社保经办机构审核后,打印生育营养补贴与围产保健补贴结付表,女职工签字确认后领取补贴金额。
生育津贴:市社保中心与生育保险定点机构结付生育费的次月,经市社保中心工伤生育保险科审核确认,生育津贴在用人单位保险费结算表中列支,并直接拨付至用人单位。
在非生育保险定点机构生育或因病理原因。
女职工到外地分娩或因紧急情况在非生育保险定点机构发生的生育或因病理原因费用,先由女职工现金结付,然后持本人就医证卡。居民。出院小结。生育保险联系单。新生儿出生医学证明。费用明细清单。原始等,到市。区社保经办机构生育保险待遇审核结付手续。
生育待遇及生育营养补贴。围产保健补贴:社保经办机构审核后,打印生育女职工生育费用。生育营养补贴与围产保健补贴结付表,女职工签字确认后领取相关生育保险待遇金额。其中:生育费用高于本市同类医院定额标准的,按定额标准结付,低于定额标准的按实结付;合规定的生育并发症费用可按规定结付;合条件的女职工可同时申领生育营养补贴和围产保健补贴。
报销范围
列入生育保险基金结付范围的生育并发症病种包括:
栓塞。难治型产后大。急性脂肪肝。弥漫性微血管内凝血(DIC)。重度高血压综合征。重度合并肝内胆汁淤积症。合并心力衰竭。合并脑血管意外。合并重度血小板减少。重症产科感染。产科多功能衰竭。
报销标准
1。生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。
补偿标准为:女职工7个月(含7个月)以上顺产分娩或不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个,增加半个月的生育津贴;3个月(含3个月)以上。7个月以产。引产的,享受1个半月的生育津贴,3个月以内因病理原因的,享受1个月的生育津贴。
生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
2。生育营养补贴与围产保健补贴
凡合享受规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴元。围产保健补贴元。
3。一次性生育补贴
原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴。
一次性生育补贴:元。顺产元。和多胞胎生育元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,合计划生育规定生育第一胎时,可享受50百分号的一次性生育补贴。
4。职工产假津贴
生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资。奖金及福利费由单位照发。
5。计划生育手术费
包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器。术。引产术。皮埋术。绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。
生育保险报销待遇
生育保险计划生育手术报销
报销条件
合计划生育规定和法定生育条件;
2。生育或流(引)产时,用人单位为其正常参加生育保险;
3。用人单位为其正常连续缴纳生育保险费满10个月及以上(含生育或流(引)产当月)。对生育或流(引)产时用人单位为其正常参加生育保险,但正常连续缴费时间不足10个月的参保女职工,待继续正常连续缴费直至满10个月后,按规定到市。区社保经办机构结付报销生育费。围产保健补贴和生育营养补贴,生育津贴结付到其生育或流(引)产时社保关系所在单位。
材料
1夫妻双方。结婚证。户口簿原件及复印件;(必选)
2人原件及复印件;(可选,必选)
3单位职工婚育证明(由单位开具,说明其职工在职期间的婚育情况)
4与收据()金额及日期相的费用明细清单原件;(必选)
5加盖机构的出院小结或门诊病历原件及复印件;(必选)
6计划生育服务证或由我市计生部门提供的相关证明的原件及复印件;(必选)
7财税部门印制的加盖机构财务的费用专用收据或原件;(必选)
8出生证原件及复印件;(必选)
9。已领取就医确认凭证的参保职工还需提供就医确认凭证原件;(必选)
10享受待遇人员的保障卡原件和复印件。
吴中区报销生育保险一次性补贴需要哪些
如未领取或未激活保障卡的,须提供银行(中国银行。中国银行。中国农业银行。中国建设银行)活期存折或卡面上有姓名和的或由发卡银行的对照证明原件及复印件;(必选)
11在非选定机构急诊。抢救分娩或的参保职工还需提供经社保经办机构核准的急诊。抢救证明;(可选,涉及相关的必选)
12。生育保险联系单(可到现居住地,或单位所在地社区居委会)
流程
1。女职工怀孕后。或计划生育手术前,由用人单位或街道。镇劳动保障服务站携带申报材料到区劳动保险处生育保险窗口;
2。受理核准后,签发证;
3。生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道。镇劳动保障服务站携带申报材料到区劳动保险处生育保险窗口待遇结算;
4。受理核准后,支付生育费和生育津贴。
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