威海市生育保险报销政策，生育保险威海2019【字数1892】
威海市生育保险报销
生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后18个月论文网内,向保险经办机构申请,申办时应填报职工生育待遇申领表,并提供以下资料:
计划生育行政部门核发的生育证明;
生育证明。门诊病历。出院小结。计划生育手术记录等原始材料;
出生证;
保险经办机构应当自受理申请之日起15个工作日内对用人单位提供的资料进行审核,审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位,并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工;
用人单位未按规定为职工生育保险参保手续的,职工发生的生育保险费用,由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。
报销需要带的材料有:
费用申报单;
本人或保障卡;
本人有银联标志的;
本人的病历本;
生产收费原件;
费用明细单;
出院小结。最好准生证也一起带上。如由他领,需带上代领人的。
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威海市生育保险报销:年威海市生育保险规定
威海市生育保险报销:年威海市生育保险规定
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生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后18个月内,向保险经办机构申请,申办时应填报职工生育待遇申领表,并提供以下资料:
计划生育行政部门核发的生育证明;
生育证明。门诊病历。出院小结。计划生育手术记录等原始材料;
出生证;
保险经办机构应当自受理申请之日起15个工作日内对用人单位提供的资料进行审核,审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位,并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工;
用人单位未按规定为职工生育保险参保手续的,职工发生的生育保险费用,由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。
报销需要带的材料有:
费用申报单;
本人或保障卡;
本人有银联标志的;
本人的病历本;
生产收费原件;
费用明细单;
出院小结。最好准生证也一起带上。如由他领,需带上代领人的。
威海市生育保险报销:山东省威海市医保报销是多少??
威海市生育保险报销:山东省威海市医保报销是多少??
医保报销比例
1。学生和儿童
在一个结算年度内,发生合报销范围的18万元以下费用,医院起付标准为元,报销比例为50百分号,上限为元;二级医院起付标准为元,报销比例为60百分号;一级医院不设起付标准,报销比例为65百分号
威海市生育保险报销
2。年满70周岁及以上
在一个结算年度内,发生合报销范围的10万元以下费,医院起付标准为元,报销比例为50百分号,上限为元;二级医院起付标准为元,报销比例为60百分号;一级医院不设起付标准,报销比例为65百分号
3。其他城镇居民
在一个结算年度内,发生合报销范围的10万元以下的费,医院起付标准为元,报销比例为50百分号上限为元;二级医院住院起付标准为元,报销比例为55百分号;一级医院不设起付标准,报销比例为60百分号
医保结算程序
1。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序
定点机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单。住院结算单及有关资料报保险经办机构,保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用
经认定患有特殊疾病的参保人员应到门指定的一家定点机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算
2。急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的机构及异地机构住院治疗,发生的费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历。检查。化验报告单。。详细的收费清单等到保险经办机构按规定报销手续
3。异地安置人员结算程序
①异地安置异地由其所在单位为其指定1-2所居住地定点机构,并报保险经办机构备案。
②异地安置异地患病在居住地定点机构就诊所发生的费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员证及病历。有效费
用。复式。住院费用清单等在规定日期到保险经办机构进行结算
4。转诊转院结算
①参保人员因定点机构条件所限或因专科疾病转往其它机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院
②转诊转院原则上先市内后市外。先省内后省外。市内转诊转院规定在定点机构间进行。市外转诊转院须由本市以上定点机构提出
③参保人员转诊转院后发生的费用,由个人或单位先用现金垫付,终结后,由参保人或其人持转诊转院审批表。病历。及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用
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