亲爱的同学，你好!本次调查旨在于了解大学生健康生活方式及相关影响因素的情况。我们 绝不会泄露你的任何隐私。请根据你的实际情况，在相应的选项上打“√”或填写。 一、基本情况

1。年龄 周岁 2。性别：①男 ②女 3。身高 cm 4。体重 Kg

5。年级：大 6。专业：①文科 ②理科 ③医学 ④工科88610

7。生源地：①城镇 ②农村 8。家庭月收入：①199999 元及以下 ②200000-499999 元

③500000-999999 元 ④1000000 元以上

9。父亲文化程度：①小学及以下 ②初中 ③高中 ④大专/大学 ⑤硕士及以上

10。母亲文化程度：①小学及以下 ②初中 ③高中 ④大专/大学 ⑤硕士及以上

11。总体来讲，你认为你的健康状况是：①非常好 ②较好 ③一般 ④较差 ⑤非常差

二、健康生活方式情况

12。请根据近 2 周来你的实际情况，在最适合你的选项上打“√”：

项 目 从不 偶尔 约半 经常 总是

A1 每次剧烈（会流汗的）运动前， 会做热身准备活动

A2 每周有 3 次持续 30 ~ 60min 的慢 性有氧运动（做操、慢跑、散步等）

A3 饭后半小时内剧烈运动 1 2 3 4 5

B1 每天吃早餐 1 2 3 4 5

B2 每天三餐时间固定 1 2 3 4 5

B3 起居作息按时规律 1 2 3 4 5

B4 每天有充足的睡眠 1 2 3 4 5

C1 每天喝至少 800ml 左右的水源Q于D优G尔X论V文Y网wwW.yOueRw.com 原文+QQ75201`8766 （一 次性水杯约 5 杯）

C2 食用富含纤维素的食物（如水 果、蔬菜）

C3 会有意识选择清淡少盐的食物 1 2