您好！真诚邀请您参加这次课题调查，目的是了解富阳农村社区居民对中医药食同源的 认知态度及利用情况。请您根据实际情况客观地填写以下问卷调查表，您的参与是自愿、匿 名的，我们保证调查信息仅限于课题目的。谢谢您的支持！88626

请在您认为最准确的项目前数字上打“√”，或在 上填写。非常感谢您的  参与！

一、基本情况

1。请问您的性别是： A。男 B。女

2。请问您的年龄是： 周岁

3。请问您的婚姻状况：A。未婚 B。在婚 C。离异 D。丧偶

4。请问您的职业：

A。政府部门人员 B。事业单位人员 C。企业/公司人员 D。商业人员 E。服务业人员 F。学生 G。自由职业者 H。农民/农民工 I。离休/退休 J。待业 K。其他  5。请问您的文化程度：

A。小学及以下 B。初中 C。高中/中专/职高 D。大专/本科 E。 研究生及以上论文网

6。请问您的家庭人均月收入：

A。3000 及以下 B。3001-5000 C。5001-8000 D。8001-10000 E。10001 元

及以上

7。请问您最关注的健康问题是： (可多选)

A。食品安全、饮食卫生 B。癌症、高血压、高血脂、糖尿病等慢性病

C。雾霾等空气污染问题 D。肠胃、肝、肾等脏器健康 E。失眠、疲劳、亚健康等 F。肥胖、减肥 G。痛经、妇科等女性健康

H。肩颈腰腿等关节问题 I。呼吸系统疾病 K。 其 他

二、认知调查 8。您对于药食同源相关政策出台的情况：

A。比较了解 B。听说过，具体不太清楚 C。不清楚 9。请问您了解药食同源的途径是： (可多选)

A。网络 B。电视 C。杂志、报刊 D。图书

E。亲朋好友 F。医疗工作者 G。其他途径 10。您认为“食物有寒凉等不同属性，人的体质也有阴阳等差别，所以饮食要根据体质

不同进行选择”这个观点：

A。正确 B。部分正确 C。不正确 D。不清楚 11。 您认为以下所列中药中哪项中药属于药食同源物品的是：