亲爱的同学： 您好！这是一份毕业设计问卷，本问卷旨在研究杭州市小学生健康素养现状及其影响因素，请根据您个人的实际经验填写问卷。本问卷纯属学术研究，个人资料绝对保密，请您安 心填答问卷。非常感谢您的理解与支持！88973

A1 基本情况

1、你的性别？ （1）男 （2）女

2、你的年龄？ 岁（四舍五入取整）

3、你是否为独生子女？ （1）是 （2）否

4、你的年级？

（1）小一 （2）小二 （3）小三 （4）小四 （5）小五 （6）小六

5、最近 1 年，你认为你家里的经济状况是

（1）很好 （2）较好 （3）—般 （4）较差 （5）很差

6、最近 1 年，你认为学校的环境卫生如何

（1）很好 （2）较好 （3）—般 （4）较差 （5）很差

7、最近 1 年，你认为学校的教学质量如何

（1）很好 （2）较好 （3）—般 （4）较差 （5）很差

A2 父亲职业、文化程度与健康相关行为

1、父亲的年龄论文网

（1）24 岁以下 （2）25~29 岁

（3）30~34 岁 （4）35 岁以上

2、父亲的文化程度

（1）不识字/少识字 （2）小学 （3）初中 （4）高中/中专 （5）大学及以上

3、父亲目前的职业

（1）机关事业单位 （2）交通运输 （3）商业/零售业

（4）生产制造/修理 （5）餐饮/服务业 （6）无固定职业

（7）家务 （8）其它

4、父亲是否抽烟 （1）是 （2）否

5、父亲是否喝酒 （1）是 （2）否

A3 母亲职业、文化程度与健康相关行为

1、母亲的年龄

（1）24 岁以下 （2）25~29 岁

（3）30~34 岁 （4）35 岁以上

2、母亲的文化程度

（1）不识字/少识字 （2）小学 （3）初中 （4）高中/中专 （5）大学及以上

3、母亲目前的职业

（1）机关事业单位 （2）交通运输 （3）商业/零售业

（4）生产制造/修理 （5）餐饮/服务业 （6）无固定职业

（7）家务 （8）其它

4、母亲是否抽烟 （1）是 （2）否

5、母亲是否喝酒 （1）是 （2）否 B 健康知识（1~17 每题只选择一个答案） 1、健康的标准是什么

（1）身体没有病 （2）不胖不瘦，身体强壮