体育公共服务示范区公众满意度调查问卷
衷心感谢您的支持与合作！祝您全家幸福！论文网
一、个人基本信息
1、性别： A、男 B、女
2、您是哪一年出生的？ 年
3、您的教育程度是
A、小学及以下； B、初中； C、高中/中专/技校/高职； D、大专； E、本科； F、研究生及以上。
4、您的婚姻状况是 。
A、从未结过婚； B、同居； C、已婚有配偶； D、分居； E、离婚； F、丧偶；
5、您的户口是 。A、农业户口；B、非农业户口。（答A者第6题不需要回答，直接跳答第7题。）
6、是否是农转非？A、是；B、否。
7、您在当地居住有多长时间了？ 年。
8、您的家里有几口人？ 人。
9、您目前的具体从业状态 。（答G、H者第10-11题不需要回答，直接跳答12题。）
A、雇员； B、雇主（雇佣1人及以上）； C、务农； D、自雇非体力工作者；
E、自雇体力工作者； F、退休人员； G、学生； H、无工作； I、其他（请注明） 。
10、您的职业是 。
A、国家机关、群组织、企业、事业单位负责人；B、专业技术人员；
C、办事人员和有关人员； D、商业工作人员； E、服务性工作人员；
F、农、林、牧、渔等生产人员； G、生产、运输工人和有关人员； H、其他（请注明） 。
11、您平均每周工作/学习多长时间？ 小时。
12、您每天到工作单位需要多长时间？ 分钟。
13、您平均每天有多少闲暇时间（工作、吃饭、睡眠时间除外）？
A、基本没有；B、不足1小时；C、1-2小时；D、2-3小时；
E、3-4小时；F、4-5小时；G、5-6小时；H、6小时以上。
14、您2013年各类收入总计是：________万元。
A、没有收入；B、不足1万；C、1-2万；D、2-3万；E、3-4万；F、4-5万；G、5-6万；
H、6-7万；I、7-8万；J、8-9万；K、9-10万；L、10-15万；M、15-20万；N、20万以上。
二、体育参与与社会参与
15、您平时参加体育运动吗？
A、从不参加（直接跳答23题）； B、偶尔参加； C、比较常参加； D、经常参加；
16、如果您参与/曾经参与体育活动，是什么原因？下列问题想了解您参与运动的动机为何？请您请您对下列问题的同意程度进行评分打勾√。
非常不同意 不同意 一般 同意 非常同意
3.1我想增进身体健康 1 2 3 4 5
上一篇：新生代农民工工作价值观访谈提纲
下一篇：社会工作专业实习访谈提纲