1、 你的年级是_________年级，你的性别_________（男/女） 

2、 你经常参加体育活动或户外活动吗？

     □经常   □只有体育课的时候才参加   □基本不

3、 你喜欢自己的体育老师吗（）

     □喜欢    □一般   □不喜欢 

4、 在体育课上你会听从你体育老师的管理和组织吗（）    

     □听从    □看情况      □通常不听 

5、 你觉得自己班的体育老师水平高吗（）

     □很高    □一般    □很差   □非常差 

6、 在进行体育活动或户外活动时你是否遵从老师的要求（） 

     □严格遵守  □我行我素   □马马虎虎 

7、 在你参加体育活动或户外活动的过程中老师有说过安全问题吗（）

     □一直强调    □偶尔强调    □没有说过 

8、 对于老师讲的安全问题你的态度（） 

     □认真听取    □觉得无聊     □无所谓 

9、 在体育活动或户外活动中与同学发生矛盾你会选择（）   

     □找老师解决   □自己武力解决  □大度的不计较 

10、体育活动或户外活动学生多，老师顾不过来时你的做法（） 

     □听从老师安排  □与同学嬉戏打闹  □自己溜出去 

11、参加户外活动时，如果是自己很喜欢但是没有玩过的项目你通常会（） 

□听从老师讲解与安排  □无视老师讲解自己直接去体验`吹冰^文:论;文'网www.chuibin.com  □与同学争抢体验  

12、一个月内你有受过伤吗？（）

     □有      □没有 

13、如果第 12 题回答“有”，受伤的时期是什么时期

     □准备活动   □训练时   □自由活动      □比赛

14、受伤部位在哪（） 

   □头 □肩 □脚  □膝关节  □肘关节 □腕关节 □踝关节 □腿

15、你受伤的程度（） 

□轻微擦伤  □严重擦伤 □关节扭伤   □骨折  □肌肉拉伤   □习惯性脱臼 

16、你觉得自己受伤的原因是（） 

□ 旧伤复发  □身体疲劳 □与同学打架  □身体素质差  □场地、器材擦伤  

□ 自己不听从统一安排