养老问题受到人们的广泛关注，为了了解家庭养老中老年人的精神生活情况，我们开展了这项调查，希望得到您的支持与帮助。答案没有对错之分，如果没有特殊说明，答案只有一个，请在相应的选项前打“√”。55663

一、基本情况

1、您的性别          

  ①男         ②女

2、您的年龄           

①50-59岁    ②60-69岁    ③70-79岁      ④80岁及以上

3、您的受教育程度      

①小学及以下 ②初中        ③中专或高中    ④大专及以上

4、您居住的地方      

  ①城市       ②乡村  

5、您的职业论文网

①农民       ②工人      ③个体户     ④机关干部   ⑤ 其他

6、您目前的生活自理能力

二、个人精神状态

7、您的性格是

8、您在目前生活中会出现哪些情绪或感觉

9、您的娱乐方式

10、 ①非常满意 ②满意 ③一般 ④不满意 ⑤非常不满意

对自己的健康状况的满意度

对子女的赡养和照顾的满意度

对与邻里朋友的相处关系的满意度

参与社会活动的满意度

对居住环境的满意度

对收入状况的满意度

三、家庭生活状况

12、婚姻状况

①已婚    ②未婚    ③离异    ④丧偶    ⑤其他

13、家庭人数

14、您的月收入

15、您家人与您沟通交流的次数

①经常    ②偶尔    ③极少    ④有特殊事情的时候   ⑤从不

16、自己的想法和做法，家人是否支持和鼓励

17、家人对您的关怀和陪伴情况

18、您与您子女的关系

19、您做家务的次数

四、社区及社会组织

20、您与邻里朋友的交往次数

21、您有心事会找谁说

22、社区有无提供精神支持的资源，例如咨询会所

23、你感受到的政府或社会团体对您生活的关注度

24、您需要下列服务方式吗

需要 不需要 无所谓

社区医疗保健

聊天解闷

老年人服务热线

五、您的观点和态度

25、您对目前的家庭生活是否满意

①非常满意   ②满意   ③一般   ④不满意   ⑤非常不满意

26、您希望的养老方式

①自己夫妻自主料理  ②与子女同住  ③住养老院  ④其他

27、您觉得目前生活的幸福吗

①很幸福   ②幸福   ③一般   ④不幸福   ⑤非常不幸福

28、您觉得通过以下哪些途径最能增强自身的精神满足

①家人多关心和支持   ②有固定的经济收入   ③主动参与社区活动