我是师范学院的一名学生，为了了解隔代抚养对祖辈生活的具体影响，开展此次调查，希望得到您的支持。本次调查将严格按照《统计法》的保密要求，您只需要根据自己的实际情况填写，在合适的答案上打“√”。59362

衷心感谢您的支持与帮助！祝您全家幸福！

一、基本资料

1、您的身份是？

①爷爷    ②奶奶    ③外公    ④外婆    ⑤其他亲属

2、您的年龄是？         岁

3、您的文化程度？①小学及以下  ②初中  ③高中及中专  ④大专及以上

4、您的每月收入状况？

①没有收入  ②不足500元   ③500-1000元  ④1000-1500  ⑤1500元以上

5、健康状况？论文网

①非常健康   ②有点小毛病    ③不太好，但能自理    ④很不好

二、带孙子、孙女的情况

1、您与谁一起抚养孙子（女）？

  ①自己独自抚养      ②与老伴一起抚养     ③与其他子女一起抚养

2、您一共抚养        个孙子（女）？

3.您带的这个孩子是您的？

①孙子    ②孙女     ③外孙子     ④ 外孙女     ⑤其它孙辈

4、您是什么开始带这个孩子的？

①满月前          ②断奶       ③幼儿园         ④上小学 

5、您带他（她）有           年？

6、孩子的父母对您带孩子方面的满意度？

①非常满意    ②满意     ③一般     ④不满意    ⑤非常不满意

非常赞同 比较赞同 说不清 不赞同 非常不赞同

睡眠质量差

睡眠时间少

饮食没有规律

经常生病

没有时间去看病

担心带不好孩子，子女责备自己

自己压力很大，有时难以入睡

担心孩子的安全

担心孩子的教育，尤其是作业辅导

在教育孩子时，经常感到力不从心

支出出现明显的增加

支出主要是自己承担

子女很少给带孩子的费用

支出主要由子女承担

没有时间去打牌等娱乐活动

没有时间与老朋友出去玩

没有时间去逛街

没有时间去走亲戚

没有时间看电视

与其它子女关系比较紧张

与子女在教育孩子方面分歧较大

子女因为教育方式落后责备自己

因为带孩子，与子女经济上有矛盾