小学生家庭教育调查问卷表
（请在您认为合适的选项上打√。若选择其他项，请在括号内写下具体内容）
1.您的孩子的性别是 （ ）
A男 B女
2.您的孩子现在上 ( ) 年级
3.您是孩子的 （ ）
A父亲 B母亲 C祖父母 D外祖父母 E其他人
4.您的文化程度是（ ）
A小学或以下 B初中 C高中或职高 D大专或高职 E本科 F硕士
G博士
5.您的家庭结构属于（ ）
A核心家庭（夫妻二人与子女） B三代同堂 C隔代家庭（只有祖父母与孙辈）
D单亲家庭 E其他
6.您和孩子每天交流沟通的时间是（ ）
A>=3小时 B<=2小时 C<=1小时 D<=30分钟 E从不交流
7.您的家庭月收入大约是（ ）
A<1500元 B1501—3000元 C3001—5000元 D>5000元
8.您的家中主要由谁来和学校联系（ ）
A父亲 B母亲 C祖父母 D外祖父母 E其他人
9.您认为自己的孩子怎么样（ ）
A非常优秀 B不太优秀 C还可以 D不优秀 E让人失望
10.您认为孩子当前存在的问题主要来自于（ ）
A学习方面 B健康方面 C心理方面 D其他方面
11.您最关心孩子孩子的哪一方面（ ）
A学习成绩 B思想道德 C心理健康 D身体健康 E其他
12.您每月在提高自身素养方面的投入（ ）
A没有投入 B投入较少 C投入较多
13.您认为自己教育孩子的方法科学或恰当么（ ）
A不够恰当 B较恰当 C不恰当 D不知道
14.您在教育孩子的过程中感到较困惑的问题是（ ）
①教育方法 ②相关知识 ③教育观念 ④教育能力
15.您认为在教育孩子的过程中家长有接受一定家庭教育指导的需要么（ ）
①很有必要 ②有一定的必要 ③没有必要
16.您打过自己的孩子么（ ）
A经常打 B有时打 C很少打 D从没打过
17.您认为您自己的教育方式属于（ ）
A民主型 B专制型 C溺爱型 D不闻不问型
18.当您的孩子犯错误时，您经常采取的措施是（ ）
A经常大打出手 B总是严厉批评 C先问清楚原因再教导 D听之任之
19.您的孩子每天身体锻炼的时间有（ ）
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