社区居家养老服务存在的问题与对策(4)
3、 社区居家养老
社区居家养老是指以社区为依托，老年人在家中居住但却享受社区为老年人提供养老服务的一种社会化养老模式，即以家庭为核心，以社区养老服务网络为外围的养老模式 。目前我国居家养老提供的服务内容主要包括：生活护理，医疗保健服务和精神慰藉三大类。作为新型的养老模式，社区居家养老从文化传统出发，且具有地缘性和亲缘性优势，更能符合多数老年人的传统观念。社区可以为居家养老的老年人提供日常的生活照顾与文化娱乐设施，在不离开自己习惯的生活环境前提下，为老年人创造舒适的公共活动空间，使老年人在身体健康方面得到关怀，同时还能充实其精神生活，一定程度上减少孤独感和失落感。家庭养老的亲情支持与社区服务的支持相结合，使老年人的生活环境更为和谐，极大程度上提升了他们的晚年生活质量和满足感 。
与家庭养老以及机构养老相比较，社区居家养老模式充分发挥了社区优势，具有扬长避短的优势，它有效整合了社会资源，使大量资源能得到充分利用，覆盖面更广，成本更低，服务方式更灵活，能够从一定程度上减轻国家负担并解决大量社会就业问题，同时社会居家养老承担了部分原来由家庭提供的关心和照料，减轻了子女的负担，更加有利于社区经济发展；另外，发扬互助、自助精神，鼓励和促进居家的老人积极参与社区建设与自愿活动，更进一步满足老年人情感回归的愿望。
三、 上海崇明县居家养老服务的发展历程及存在问题
（一） 上海崇明县居家养老服务的发展历程
第吹冰次人口普查显示，全县常住人口中，0-14岁的人口为57415人，占8.16%；15-64岁的人口为520408人，占73.95%；65岁及以上的人口为125899人，占17.89%。与2000年第五次全国人口普查相比，0-14岁人口的比重下降6.92个百分点，15-64岁人口的比重上升2.77个百分点，65岁及以上人口的比重上升4.15个百分点。（来源：崇明县统计局）
2005年，崇明县成立了居家养老服务中心，各乡镇相应成立了居家养老服务社。截至2010年底，上海市崇明县共有16家社区居家养老服务社，2614名社区居家养老工作人员，为10800多名60岁以上生活不能自理或生活需要照料的困难居家老人提供社区居家养老服务。
目前，崇明建有养老机构43所，共有养老床位6080张。新建了老年日托所8所，老年人助餐点1所。全县创建乡镇、村居标准化老年活动室305个。全县建有1所老年大学，各乡镇建立了19所老年学校或办学点，办学条件不断改善。各居民区普遍建立了健身苑（点），基本形成了多类型、多层次的为老服务设施网络，使高龄老人老有所养、老有所乐、老有所学、老有所为，无忧无虑安享晚年。
居家养老服务的方式主要就是根据被服务对象的需求，由乡镇居家养老服务社安排居家养老服务人员上门服务。内容主要包括助餐、助洁、助行、助急、助医、助乐等。根据被服务老人的轻、中、重度及远近以1:4合理安排服务人员。
（二） 上海崇明县居家养老服务存在的问题
为应对不断加剧的老龄化形势，以及作为长寿之乡，老龄化情况更加严重，受到政府、社会及家人的热切关注。老龄事业在“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”的总体目标指导下虽有取得一些成绩，居家养老服务正在磨练阶段，在取得不错成绩的同时还存在以下问题：
1、 覆盖率不够
虽然现在居家养老服务较普遍，但是对于其具体的服务内容、项目、方式人们其实还是很谜茫的，主要表现在：首先，许多老人对养老服务项目不了解，到底有哪些服务，针对哪类人群，是否收费等均有所疑问,在访问中，很多老人只知道居家养老是来为自己做家务的，原本政府规定的在一家老人工作的时间是一个小时，但是问老人时，他们对于这点表示不清楚，基本只要为其做完家务便可离开，并不知道作为居家养老的工作人员还有其他的工作项目；其次，提供的服务内容不够丰富，主要以简单的家务劳动和情感沟通为主，而情感沟通又较为生硬，多为提供家务劳动时顺便提供的，专业性不够强，导致精神慰藉提供不足。第三，对于已提供的服务，老年人对其使用率不高，主要原因之一在于社区并非根据老年人需求来提供服务，出现了社区提供的服务老年人不需要，而老年人急需的服务社区没有提供的现象，老年人对医疗服务需求迫切度较高而对助医服务质量的满意度不高 。
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