公立医院薪酬体系再设计探究(2)
一、公立医院薪酬体系概念
（一）公立医院薪酬体系的基本结构
目前我国公立医院工资结构是实行岗位绩效工资制度，医院员工的薪酬由岗位工资、薪级工资、绩效工资、津补贴、奖金、福利等几部分构成。岗位工资根据员工所在职位对应的最低值分配，薪级工资是按员工个人的工作年限即工龄发放，绩效工资是按员工工改前原工资的一定比例测算，实行总量控制，单位自主分配，津补贴、福利是按国家有关规定标准执行。
（二）公立医院薪酬体系的特点
参照现代医院管理制度的要求及事业单位工资改革的精神，中国公立医院薪酬体系的基本特点表现在：
1.建立以岗位绩效工资为主要基本工资制度，医院根据不同工作岗位的职责要求，对不同岗位进行合理划分和职位评价，由此确定不同岗位的薪酬水平。
2.建立医务人员按岗位、业绩和贡献分配的激励机制，激励所发挥的作用在任一事业单位都必须尤为重视，医务人员明确自己提高技术和能力以后，物质上会得到相应的激励薪酬，精神层面医务人员的职业生涯有更大的发展空间，医院从而汲取、留住和激发技术骨干。
3.逐步实施包括年薪制在内的各种绩效分配模式，薪酬水平和薪酬结构挂钩后，绩效就会发挥激励作用，充分体现出医务人员的价值和才能，从而充分调动医务人员的创造性和积极性。
4.按照社会效益优先、兼顾经济效益的原则建立健全科学合理的绩效考核体系，在此基础上，将绩效考核结果与员工的薪酬分配包括晋升和奖惩有机地结合起来，公平公正地合理分配，有效地促进员工积极向上地努力工作。
（三）公立医院薪酬体系的形成
1.根据公立医院薪酬构成的变化和医院管理的发展历程，我们可以大致将医院薪酬管理的产生和发展过程归纳为以下几个阶段：（如下图）
1.计划经济下单一的工资制度阶段：从20世纪50年代中期至改革开放以前，我国的经济体制是计划经济体制，医院作为公益性单位存在，医务人员的工资水平一致，都是按照国家统一标准分配，分配模式上完全是平均主义、大锅饭，此时的职工工资尚不能被称之为薪酬。
2.改革进程中的医院薪酬变化阶段：改革开放以来至20世纪90年代初，政府和卫生主管部门提出了一系列针对公立医院的工资制度和分配制度的改革要求和战略性指导意见，医院的管理者也在不断探索医院薪酬体系制度。
一方面，我国政府部门对公立医院的工资制度进行了深化改革，这也是我国从建国以来进行的第二次关于工资制度方面的改革。另一方面，医院职工的工作收入中加入了奖金是这一阶段的显著特点。1979年由国家卫生部、财政部、国家劳动总局三个部门制定并下发的《关于加强医院经济管理试点工作的意见》中，并提出“认真执行按劳分配，多劳多得的社会主义分配原则，超额完成任务的给予奖金奖励。”此后，各地医院纷纷参照劳动局下发的分配标准，开始了积极探索改变医院职工吃大锅饭的状况、并且加强经济管理中的分配方法和管理办法。
实行奖金制度对于公立医院管理者和职工的触动是比较大的，它体现了薪酬中的激励机制，充分调动了医务人员工作的积极性，改善了员工的工作态度，激发了医院的活力。在这个阶段中，医院管理者在管理实践中对薪酬分配制度不断地探索，出现了多种多样的奖金形式，极大丰富了医院薪酬。在这一阶段，公立医院的薪酬组成部分主要是工资和奖金，也适当增加了一些公共福利。
3.现代医院薪酬管理的探索和实践阶段：20世纪90年代以来至今。这一阶段是公立医院管理者在深化医院改革和管理发展的过程中探索力度较大，公立医院薪酬体系管理取得成果发展较快的阶段。
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