一例犬真菌性皮肤病的诊断与治疗(2)
1 材料与方法
1．1 材料
1.1.1病例来源
9月20日，南京酷爱宠物医院收到一例真菌性皮肤病病犬。该犬为中型白色博美，七岁，雌性，7.9kg。该犬表现巨痒，背部有部分皮肤表面脱落，皮肤发红，炎症表现明显，有皮屑。
1.1.2设备
手电充电式伍氏灯；无菌手术刀片；显微镜；载玻片；盖玻片；酒精灯；宠物电动剃毛器；手套等。
1.1.3药品
酒精；生理盐水；10%氢氧化钾；仕必得舒肤（复方酮康唑软膏）：来安县仕必得生物技术有限公司，规格：15g/支；保灵真菌灭（复方盐酸特比萘芬片）：天津市保灵动物保健品有限公司，规格：8片/板×2板/盒；Pyoderm抗菌药用香波（葡糖糖酸洗必泰、甲壳素、尿素、甘油）：法国文克派奥洁，规格：200mL/瓶；安肤哆（氟康唑注射液）：青岛康地恩药业股份有限公司，规格：10mL/支。
1.2诊疗过程
1.2.1病例资料登记
病犬品种：博美，颜色：白色，年龄：七岁，性别：雌性，体重：7.9kg，绝育情况：未绝育，免疫情况：已免疫驱虫。
1.2.2病史
根据与宠物主人的沟通得知，该犬有相似病史，每年9月份左右都会出现真菌性皮肤病。就诊2周前出现偶尔会用后肢抓痒，和在其他物体上摩擦背部皮肤的表现。之后出现被毛脱落，且脱落范围逐渐扩大。
1.2.3临床检查
临床检查该犬表现巨痒，精神状态表现为烦躁不安、食欲减退、消瘦。背侧腰椎附近有直径6cm左右皮肤表面被毛脱落，皮肤红肿，出现许多鳞屑状皮屑，局部炎症表现明显，并且局部皮肤已被划破，有结痂。用无菌手术刀片刮去表面的痂皮，暴露出潮红或溃烂的表皮，有点状血液渗出。
1.2.4伍氏灯检查
伍氏灯检查就是指通过伍氏灯放出紫外线，使光线通过含氧化镍的玻璃，在黑暗的环境中照射由真菌感染的被毛、皮屑或者结痂，便会发出荧光，以此进行真菌诊断的方法。
在宠物主人的协助下，将病犬带到暗室内，在其安静自然的状态下，打开伍氏灯。5min后待得到稳定波长的紫外线后，令光源距皮肤5-10cm，使其照射病犬背部腰椎附近脱毛区域附近的被毛、皮屑和结痂处。照射后发现照射部位的皮肤发出成片的黄绿色荧光。
1.2.5直接镜检
在病犬背部脱毛处，用无菌手术刀片刮取感染发红与健康皮肤交界处的皮肤，至轻微渗血，再刮取少许被毛，置于载玻片上。滴加10%氢氧化钾溶液，置于酒精灯火焰上方微热。待软化透明后，轻盖盖玻片。先将样品放在低倍显微镜下观察，可见被毛附近有许多圆形小孢子成群聚集。后在高倍显微镜下观察，可见该小孢子为中间宽、两端细，豌豆荚状，且有多个分割。
1.2.6确诊真菌性皮肤病
根据脱毛、皮屑、瘙痒等临床症状，伍氏灯检查发黄绿色荧光，患处皮屑与被毛的镜检可见小孢子，可确诊该病犬患真菌性皮肤病，感染真菌为犬小孢子菌。
1.2.7治疗
确诊该犬患犬小孢子菌后，兽医师采取局部用药、全身药浴、口服药物和皮下注射结合的治疗方法。
局部用药：仕必得舒肤（复方酮康唑软膏）：每天涂抹患处两次，连续涂抹两周，视患处恢复情况适当延续或停止涂抹。涂抹前剔除多余被毛并除去患病处的皮屑和结痂，并清理脱落和剔除的被毛。
全身药浴：Pyoderm抗菌药用香波（葡糖糖酸洗必泰、甲壳素、尿素、甘油）：每周两次药浴。
口服用药：保灵真菌灭（复方盐酸特比萘芬片）：按1片/10kg的体质量口服，每天一次，连续服用一周。
皮下注射：安肤哆（氟康唑注射液）：按照0.1mL/kg的体质量皮下注射，每周一次，连续注射四周。