一例猫肥厚性心肌病并发肾衰的诊断和治疗(2)
1 材料与方法1.1 材料1.1.1 病例来源 用于研究的病例为转诊到苏州瑞派宠物医院李公堤店的一只名为露迪的黄色雄性加菲猫。
1.1.2 设备 血常规分析仪（产地：日本；型号：IDEXX ProCyte Dx） 、生化分析仪（产地：日本；型号 FUJI DRI-CHEM） 、血气分析仪（产地：美国；型号：IDEXX VetStar） 、尿常规分析仪（产地：中国上海；型号：KM-206VET） 、DR 设备(产地：美国；型号：YEMACMV-300T)、超声仪（产地：美国；型号：Philips CX50）等。
1.1.3 药品 呋噻咪注射液、呋噻咪口服片剂、奥美拉唑注射液、硫糖铝、贝那普利、肾康、阿莫西林克拉文酸钾注射液、速诺（阿莫西林克拉文酸钾） 、促红细胞生成素、注射用乳酸钠林格、止吐宁、复方文生素 B。
1.2 诊疗过程1.2.1 病例资料登记 宠物名：露迪；品种：黄色加菲猫；性别：雄性；年龄：5 岁 8个月；体重：3.2kg；性格：温顺。
1.2.2 病史 近段时间患猫喘的严重，经其它医院诊断怀疑为心脏病引起的呼吸道症状，经过一段时间对症治疗，症状缓解，停药一周后症状再次出现。1.2.3 初诊 7 月 14 日转诊到本医院。临床检查见患猫喘气较严重，听诊结果心脏收缩期有心杂音。 患猫在拍完 X光片后出现严重气喘， 考虑继续检查可能对猫造成过大应激，决定先对症治疗，缓解症状后再进一步确诊。生化分析结果显示 CK（creatine kinase，肌酸激酶）远高于正常值近十倍，该指标异常指示患猫可能存在心脏疾病问题；GLU（glocuse，葡萄糖）指标的升高后确定为应激反应引起（见表 1） 。电解质和血气分析结果显示钠轻微偏高，HCT（hematocrit，血细胞比容）略升高，Hb（hemoglobin，血红蛋白）略微升高，指示患猫有一定程度的脱水症状；血液酸碱度偏低，二氧化碳分压升高，细胞外液碱剩余量减少，这些指标的异常变化指示患猫因严重的喘息导致了呼吸性酸中毒的症状（见表 2） 。胸部 X 光检查见患猫有严重的肺水肿症状（见图 1） 。根据以上检查结果，对患猫做出初步诊断：该猫肺水肿严重，导致严重喘息的呼吸道症状，严重的喘又致使患猫发生了一定程度的呼吸性酸中毒；肌酸激酶的升高指示可能存在心脏疾病，但肺水肿的原因是否是心源性因素引起还有待进一步诊断。
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