农民工医疗保险情况调查问卷表
请逐项填写，并将符合您自身情况的选项填入“（）”内、在“__”处填上适当内容、表格题内填“√”，注意题型。答案并无对错之分，问卷不记名，调查结果仅供研究使用，诚请放心填写。
此问卷核心问题是：农民工的身体状况、参保情况，农民工对医保的了解程度及满意度，农民工医保存在的问题及对策建议。19712
1、您的性别（ ）【单选题】论文网
A 男 B 女
2、您的年龄（ ）【单选题】
A 18—25岁 B 26—35岁 C 36—45岁 D 45岁以上
3、您的文化程度（ ）【单选题】
A 未受教育 B小学 C初中 D高中 E中技、中专 F大专 G本科及以上
4、您目前从事的行业（ ）【单选题】
A 建筑业 B 服务业 C制造业 D批发零售业 E 其他____
5、您觉得您的健康状况如何（ ）【单选题】
A 很好 B 好 C 一般 D 差 E 很差
6、您在生病时会选择（ ）【单选题】
A 立即到正规医院接受检查并治疗
B 在小医院、私人诊所、游医进行检查、治疗
C 药店买药
D 能忍则忍，不能忍则拖，一般不会选择去医院 E 其他____
7、您选择医疗机构的原因（ ）【单选题】
A就医方便 B价格便宜 C服务态度好 D对医疗质量放心 E其他____
8、在您所在的城市，医院收费是否合理、就医是否方便（ ）【单选题】
A合理、方便 B合理、不方便
C不合理、方便 D不合理、不方便
9、看病就医时的花销占您月收入的比例是（ ）【单选题】
A10—30% B31—50% C51—70% D71—90% E91%及以上
10、您是否愿意参加医疗保险（ ）【单选题】
A 是 B 否
11、您是否参加了医疗保险（ ）【单选题】
A是(接第12、13题) B否(接第14题) C不清楚
12、您参加什么类型医疗保险（ ）【多选题】
A城镇基本医疗保险 B农民工医疗保险 C新农村合作医疗
D大病医疗 E商业保险 F其他____
13、您选择的保障范围是（ ）【单选题】
A 保大病 B 保小病 C 两者都保 D 都不保
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