“单独二孩”政策目标人群生育意愿研究问卷表
（填空题请您按真实情况填在相应位置;选择题请您在确定的选项上打“√”若无特别说明都为单选题）
一、基本信息
1.请问您符合下列的哪条“单独二孩”政策目标人群的条件？
A.自己是独生子女 B.配偶是独生子女
C.夫妻双方都是独生子女 D.都不符合
2.您是江苏哪个地区的人？
A.苏南 B.苏北
3.您的年龄＿＿＿
4.请问您的性别？
A．男 B.女
5.请问您的受教育程度？
A．小学 B.初中 C.高中（中专、中技） D.大专 E.本科
F.研究生及以上
6.请问您的职业？
A.商人 B.学生 C.服务业 D.教师 E.公司职员 F.工人 G.无业在家 H.政府机构人员 I.医护人员 J.农民 K.其他＿＿＿
7.请问您的家庭月收入？
A.不到5000元（不包括5000元）
B.5000元~7000元 （包括7000元）
C.7000元~9000元（不包括7000元）
D.9000元以上（不包括9000元）
8.请问您的婚姻状况？
A．未婚 B.已婚
9.请问您目前的生育情况？
A. 未生育孩子 B. 已生育一个孩子
二、生育意愿现状调查
10.如果在没有任何生育政策规定的情况下，您的理想子女数量是多少？
A.1个 B.2个 C.3个 D.超过3个 E.没有想好
11.请问您偏好的孩子性别是？
A.女孩 B.男孩 C.男女无所谓
12.“单独二孩”生育政策颁布后，您的理想生育状况？
A.一个儿子 B.一个女儿 C.两个儿子 D.两个女儿 E.一儿一女 F.无所谓
13.“单独二孩”生育政策出台后，你是否有意愿生育二孩？
A.是 B.否（若选择B则跳转至第16 题）
14.请问您有意愿生育二孩的原因？（可多选）
A.希望生个儿子 B.希望生个女儿 C.经济允许 D.工作时间空闲 E.减轻孩子将来的养老负担
F.怕一个孩子感到孤单 G.家中长辈的希望 H.受周围环境的影响 I.其他＿＿＿＿
15. 若有意愿生育两个孩子，您希望两个孩子相差几岁？（跳转至第17题）
A.1~2岁 B.3~4岁 C.5~6岁 D.6岁以上
16.请问您没有意愿生育二孩的原因？(可多选)
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