师范生焦虑抑郁与社会支持问卷调查表
衷心的感谢你的参与，谢谢！
指导语：为了完成毕业论文的写作，现在要采用三个问卷进行调查。下面的问题用于反映您在社会中所获得的支持，请按各个问题的具体要求，根据您的实际情况来回答。谢谢您的合作。
性别： 年龄： 年级：
是否是独生子女： 生源地： (填城镇或农村 )
1．您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友?(只选一项)
(1)一个也没有 （2） 1—2个 (3)3—5个 （4） 6个或6个以上
2．近一年来您：(只选一项)
(1)远离家人，且独居一室。 (2)住处经常变动，多数时间和陌生人住在一起。
(3)和同学、同事或朋友住在一起。 (4)和家人住在一起。
3．您与邻居：(只选一项)
(1)相互之间从不关心，只是点头之交。 (2)遇到困难可能稍微关心。
(3)有些邻居都很关心您。 (4)大多数邻居都很关心您。
4．您与同学：(只选一项)
(1)相互之间从不关心，只是点头之交。 (2)遇到困难可能稍微关心。
(3)有些同学很关心您。 (4)大多数同学都很关心您。
5．从家庭成员得到的支持和照顾(在合适的框内划“√”)
A．恋人 无 极少 一般 全力支持
B．父母 无 极少 一般 全力支持
C．兄弟妹妹 无 极少 一般 全力支持
D．其他成员(如嫂子) 无 极少 一般 全力支持
6．过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有：
(1)无任何来源。 (2)下列来源：(可选多项)
A． 恋人； B．其他家人； C．朋友 D．亲戚； E．同事； F．工作单位；
G．团工会等官方或半官方组织； H．宗教、社会团体等非官方组织；I．其它(请列出)
7．过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有：