1。 性别   A 男 B 女

2。 年级   A 三年级 B 四年级 C五年级

3。 是否独生子女   A 是 B 否

4。 在课堂上，我一般和（ ）讨论问题   A 小组成员 B 同位 C 好友

5。 我课堂交流的（ ）   A 同性的 B 异性的 C 同性异性的都有

6。 课堂上学习同伴多数是（ ）   A 自由组合的 B 老师分配的

7。 你喜欢哪种方式？   A 自由组合的 B老师分配的75333

8。 语文课上你喜欢哪一种活动方式（ ） A 小组合作B互相批改C独立思考D 互相讨论

9。 你的朋友异性多还是同性多？A、异性多 B、同性多 C、基本一样多

10。 课堂上，我（ ）讨论与课堂无关的事情。   A 经常会 B 偶尔会 C 不会

11。 你与课堂上的学习同伴交往愉快吗？   A 愉快 B 不愉快

12。 在语文课堂上，我（ ）主动与同学交流。   A 会 B 很多时候会 C 偶尔会

13。 语文课堂上与同学交流时，我们之间（ ）   A 从来不吵架 B 偶尔吵架 C 经常吵架

14。 我与同学讨论问题时，别人说的话我（ ）听懂   A 都能 B 部分能 C 都不能

15。 与课堂学习同伴交流时，同学（ ）听取我的意见，看法   A 能 B 有时候能 C 不能

16。 你不喜欢和什么样的人交朋友 【多选】 Ａ、打架　Ｂ、骂人，没礼貌　Ｃ、性格内向　　Ｄ、脾气差，自私小气

17。 与课堂学习同伴发生意见冲突时，我（ ）积极主动想办法解决。   A 总是会 B 大部分时间会 C 不会

18。 在课堂与同学讨论时，同学（ ）赞美我   A 有 B 有时有  C 没有

19。 在语文课堂交流中，同学（ ）主动承认错误  A 会 B 很多时候会 C 不会

20。 假如你看到你的同学上语文课开小差，你会督促他/她认真听课吗？   A 会 B 不会

21。 老师和家长的反对，对我与朋友或是同学的交往（  ）  A、基本没有影响 B、有一点影响  C、有较大的影响   

22。 我的学习成绩对我和同伴交往   A 基本没有影响 B 有一点影响 C 影响很大

23。 同学身上有不太好的行为习惯，对我和他交往    A 基本没有影响 B 有一点影响 影响很大

24。 老师提问的话题，会不会影响你和同伴交流的热情？   A 会 B 不会论文网

25。 你的心情（ ）影响你与同学在语文课堂上的交流？   A  不会 B 有时候

1、你有几个朋友   A、0-2个  B、3-6个 C、7个以上

2、我的朋友主要是（   ）【可多选】  A、同班同学 B、同校不同班的同学 C、我家周围的同龄人 D、爸爸妈妈同事的孩子 E、在补习班或是兴趣班认识的朋友