新农合制度存在的问题及对策研究(3)
2、 实践意义
作为为9亿农村居民提供基本医疗保障的新农合制度，其建设将直接关系到中国广大农民阶层的切身利益——健康水平、生活质量以及收入水平，关系到全民医保的目标进度，关系到中国社会的经济发展以及公正公平，也将成为再分配和调节贫富差距的重要工具，因而也将对农村社会，对中国社会产生重大影响。为了实现社会公平的目标，新农合需要提供给农民和城镇居民相差不大的基本医疗服务保障水平；同时，必须保证新农合资金来源的稳定充足和使用的高效合理，才能实现新农合的可持续发展。因而，本文旨在通过研究世界先进国家和地区的农村医疗保障的经验，分析新农合八年的发展所取得的成就和面临的问题，结合我国国情和新农合的目标，对新农合制度进行合理的优化创新，以期在保证医疗服务质量、控制成本和提高资金使用效率，同时促进公平之间取得平衡。
二、研究方法
（一） 文献研究
文献法是最主要的资料收集的方法。在对新农合制度存在的问题及对策研究过程中，本人搜集大量相关的文献资料，包括图书馆藏书、图书馆数据库、电子期刊数据库（中国知网、万方数据资源系统等）、统计年鉴、Internet搜索引擎（百度、谷歌等）、报刊杂志、自购图书等，并对资料进行归纳、整理，及时了解当前专家学者研究的最新动态，并在掌握大量资料的基础上形成一定的观点。
（二） 现场调研
2014年1月10日，我在指导老师的帮助下自行设计调查问卷，赴河南省确山县三里河乡的马庄村、莲花村、宋庄村等吹冰村，选取100名村民作为此次抽样调查的样本框向村民发放问卷，聆听乡里农户和新农合专项检查组工作人员对新农合制度的态度和意见，包括农民的住院流程、报账流程、农民对新型农村合作医疗得了解程度、农民是否参加新型农村合作医疗、农民对新农合制度的参合意愿及参合原因、农民对目前的新农合运行情况的满意程度 、农民参与新农合制度是否真正减轻了他们的负担等。
调查归来将100份问卷结果整理核对，并把所有问卷进行编号。接着跟着题目中单选和多选的不同，在Office Excel中使用不同的函数和自动筛选功能对数据进行录入。全部统计完之后，将问卷的统计数字复制到另外一张新表中单独保存，并在复制后选择“选择性粘贴”将数值保存下来，避免由于单元格的位置变动使公式的结果产生变化。
三、研究结果
（一） 文献研究结果
根据我的研究课题“新农合制度存在的问题及对策研究”中的关键词“新农合制度”和“new rural cooperative medical system”我分别快速检索到了353篇中文文献和5篇外文文献。然后在检索文献时间方面做了限制，只搜索了近3-5年的文献，筛选出了中文文献307篇和外文文献4篇。对于中文文献我通过提炼关键词以及查看被引用频次和下载频次等最终挑选出了对我研究有帮助的22篇，并筛选出了3篇外文文献。
1、新农合制度存在的问题
新农合制度自实施以来虽然取得了很大的实效,对我国农村经济的发展起到了一定促进作用,但仍旧存在一些不足与问题。为推动新农合制度更好的实施与开展,探究新农合制度所存在问题,并寻求相应策略,健全新农合制度,对保证农民的健康,促进农村更好发展具有重大作用。
第一，报销制度的不完善和手续的繁琐导致农民的积极性不高。新合报销涉及很多规定，如起付线、封顶线、家庭账户、分段累进、慢性病目录、药品目录等，在报销程序方面，参合农民需出具医疗证、身份证、出院小结、专用处方、费用发票、费用清单等10余种票据，这种制度设计虽然有助于防范一定风险，但繁琐复杂，特别是对文化程度普遍不高的农民来说更不易理解，很多农民为报销一次费用需要往返多个部门，这样的经历很可能影响农民继续参合的积极性。
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