索菲布韦关键中间体I合成工艺研究(2)
1.1.2 丙肝病毒的防治
丙肝病毒的感染主要通过血液的接触[3]。生活中人们主要会遇到如下几种情况：共用针头或者注射器，医疗场所受到针刺，母婴传播，性传播。平时应避免接触他人私人物品例如，剃须刀牙刷等。最新研究发现，即使丙肝患者的转氨酶水平检测正常，仍存在隐患会发展成肝硬化或者肝癌，因此一旦被感染，也就是说只要体内的丙肝抗体或者丙肝RNA显示阳性，应尽早尽快的接受治疗，不宜拖延。
国外现采取的管理措施有，对于献血员做HCV筛查，这帮助他们排除了85%的传染性可能，从而极大的降低后天肝炎的发病率，因此，对于医源性的传染，通过严查管理，加强消毒隔离制度，完全能大幅减免传染的可能。
目前国内外医治丙肝主要的方法有[4]：（1）运用蛋白质类药物干扰素，利用DNA重组手段，促使人体产生天然的免疫蛋白质，从而达到治疗效果，其中α干扰素应用最广泛。（2）利用核苷酸类药物，三氮唑核苷，阿昔洛韦和更昔洛韦等是目前运用最多的药物，利巴韦林是其中最具阻碍性作用的，通过研究将他和干扰素并用能具疗效，是单用的1倍多效果，因此十分畅销。但是对于单一的抗病毒药物，服用者不能轻易停药，其复发性极大，并且此类治疗很难根治，这是值得人们注意的。另外，国际最新研制的“911生物疫苗疗法”一种新型的量身式的治疗模式，或许值得人们进一步完善。
目前对于丙肝采取的治疗方案，无论患者是急性或者慢性，都选用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林为治疗标准，但是其治疗效果却存在较大副作用，有数据显示其持续病毒学应答也开始逐渐下降。但是随着国外大批新型抗丙肝药物的出现，给患者带来了新的希望。欧美国家近年来大力开展新药研究，现已批准了多种新型治疗药物，通过直接抑制丙肝增殖所需的的蛋白酶、RNA聚合酶或者其他部分，通过测量其持续应答率发现，由原先的40%-70%提高了10%-20%，其中包括索菲布韦，西甲匹韦，Olysio等。遗憾的是这些药物都未在国内上市，中国只有干扰素治疗方案，但是其较大的副作用，包括血细胞减少、流感样症状、肾脏受损精神异常等使得有的患者不能继续接受治疗，面对国外先进的医疗技术和设备，中国丙肝患者无奈只能选择出国看病。
1.2 索菲布韦简介
1.2.1 索菲布韦的概述
索菲布韦[5]，英文名Sofosbuvir，商品名Sovaldi；白色粉末状，是由吉利德公司研制，并于2013年12月经美国食品药品监督管理局批准在美上市，随后经欧洲药品管理局批准后，在欧盟各国也陆续上市，可惜的是目前该药并没有在国内上市。
索菲布韦是全球首个无需同时联合干扰素就能有效安全治愈某些HCV感染类型的丙肝，口服型药物。自从被研制成功以来，一直是业界的焦点。他是治疗丙肝病毒史上的重大转折点。作为一种核苷酸类似物抑制剂，他能有效且具选择性地阻止丙肝病毒增殖时的重要组成部分NS5B，从而破坏RNA复制。
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