表1 2010年-2013年苏州保险保费收入相关数据

    项目时间 原保险保费收入(亿元) 健康保险保费收入(亿元) 健康保险保费占原保险保费比例

 

2010 177.03 6.19 3.50%

2011 209.00 7.85 3.76%

2012 237.42 9.51 4.01%

2013 269.80 13.85 5.13%

数据来源:中国保险监督管理委员会江苏监管局苏州监管分局

3.2  市场赔付率

由表2可以看出苏州2010年赔付支出是2.33亿元,到2013年上升到4.22亿元,赔付支出随着苏州商业健康保险保费收入的逐年增加而增加。赔付率由2010年的37.64%下降到2013年的30.47%,保险赔付是执行保险基本职能的具体表现。保险公司对投保人的保险损失或损害的赔付支出,同时也是向社会提供经济效益。因此,宏观上,保险公司的赔付率指标同时也是保险公司为社会所提供经济效益的指标,即社会经济效益指标。微观上,这一指标表现了公司的经营水平。可以看出,苏州商业健康保险赔付率得到了降低,苏州商业健康保险的经营水平得到了一定的提高。

表2 2010年-2013年苏州商业健康保险赔付率相关数据

    项目

时间 商业健康保险保费收入(亿元) 赔付支出(亿元) 赔付率

 

2010 6.19 2.33 37.64%

2011 7.85 2.76 35.16%

2012 9.51 3.08 32.39%

2013 13.85 4.22 30.47%

数据来源:中国保险行业协会h

3.3  产品供给

苏州现阶段的商业健康保险主要包括疾病保险、医疗保险、护理保险和失能收入损失保险,疾病保险和医疗保险是主要产品类型[3]。苏州的商业健康保险市场仍然是以人寿保险公司为主,保险公司还推出了健康管理服务,为缓解“看病难”和“看病贵”发挥了有效的作用。保险产品发展到现在,涉足目前的健康保险产品,除了苏州传统的危疾保障保险、住院保险、住院津贴及其他险种,在此基础上,保险公司也涉及新的保险产品,如收入保险和长期护理保险,为商业健康保险产品在苏州的供应日益丰富提供了可能。

3.4  相关法律监管

中国保险监督管理委员会根据国务院授权履行行政管理职能,按照统一监督管理的法律法规管理国家各个地区的保险市场,以确保保险业的合法、稳定运行。根据中国保险监督管理委员会颁发的《健康保险管理办法》、《指导关于加快健康保险发展的若干意见》和《关于保险业深入贯彻落实和积极参与多层次医疗体系建设的意见》及其他方面的统计制度的规范性文件和指导文件[1],并采取加强信息披露、规范市场秩序等一系列有效措施,促进保险业的标准建设,促进相关政策的落实,基本形成了专业化的苏州商业健康保险的监管框架,对苏州商业健康保险在保险业的专业发展和为苏州商业健康保险参与多层次的医疗保障体系建设提供了良好的市场环境和强大的制度安全,苏州商业健康保险的发展具有了一定的相关法律基础。

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