种植覆盖义齿文献综述和参考文献(2)
3软衬材料固位的全下颌种植覆盖义齿三文有限元应力分析
目的探讨弹性缓冲装置对种植覆盖义齿应力分布的影响,为优化种植覆盖义齿设计提供依据。方法应用三文有限元法,对采用弹性软衬材料和非弹性材料固位的全下颌种植覆盖义齿进行应力分析,对比义齿本身和支持组织应力分布的差异。结果①无弹性材料缓冲的覆盖义齿对斜向载荷的抵抗性差,种植体颈部—皮质骨界面应力峰值为垂直载荷的4~9.2倍。垂直及斜向载荷,种植体及基托均有较高的应力集中。②弹性软衬材料固位的覆盖义齿,垂直及斜向载荷时,种植体—骨界面及义齿本身应力分布较均匀,避免了较大的应力集中。结论弹性软衬材料应用于全下颌种植覆盖义齿时,表现了良好的应力缓冲作用,降低了种植体—骨界面应力峰值,减少机械性并发症的发生,有利于提高种植覆盖义齿的远期成功率。
4圆柱状、根端带缝及膨胀式种植体在骨质疏松状态时生物力学比较的三文有限元分析
为比较圆柱状、根端带缝与膨胀式种植体在骨质疏松条件时功能状态下的生物力学效果。应分别建立包含柱状、根端带缝和膨胀式种植体的骨质疏松颌骨骨块三文有限元模型。对种植体轴向和颊舌向分别施加100 N和30 N的力,评估皮质骨和松质骨的最大应力和种植体-基台复合体的最大位移.一般结果应与圆柱状种植体相比，根端带缝种植体使皮质骨在轴向和颊舌向加载下应力峰值分别增加3.62%到7.49%,膨胀式种植体则使其降低了11.3%到9.60%。对于在松质骨,带缝种植体使其应力峰值分别增加了37.8%到65.0%,而膨胀式种植体使其增加了107%到89.2%。轴向加载时带缝种植体和膨胀式种植体的种植体-基台复合体的最大位移分别增加了1.12%和减少了0.60%,在颊舌向加载时,最大位移分别增加了6.37%到7.04%.所以可以得出结论在骨质疏松状态下,皮质骨的应力对种植体外形变化更敏感。膨胀式种植体表现出比圆柱状种植体和带缝种植体更好的应力分布和更低的应力值。
5下颌覆盖义齿的支持骨内植入治疗的概念
对于无牙颌患者下颌骨经常会严重吸收种植磁性覆盖义齿的问题，治疗的概念涉及两到四植入的覆盖义齿。本研究的目的是开发一个支持的覆盖义齿治疗下颌骨骨内种植体的概念，根据多方面资料显示。最终提出了这两种种植体的下颌覆盖义齿是足以满足大多数患者应用的。四种植体在上颌全牙列的情况表明，这种概念适用于有狭窄的下颌弓的患者，而且在持续使用的情况下颌骨的吸收后骨高度依然大于12毫米的情况。
6荷载传递及义齿稳定性的比较
当用植入物来支持一个可移动的覆盖义齿应力分布，应尽量减少对种植体与义齿之间的相对运动是可取的方法。研究比较了三个系统中，产生的种植体和覆盖义齿运动的应力模式。两根形式植入被锚定在树脂制成的下颌骨模型，和一个可移动的覆盖义齿修复，都需要进行模型模拟。模型的表面覆盖一层的类似粘膜的材料，模拟口腔黏膜。球帽型附着体，杆卡型附着体、磁附固位式附着体的使用情况。垂直力的左侧第一磨牙逐渐从0增加到50 N。对此产生的应力分布和义齿的运动进行了评估。球帽型附着体转移至少应植入物和产生较少的弯矩比。而且垂直力施加到磨损附着体能得到的即时应力的幅度和浓度都要更大。这也表明球帽性附着体的使用可以有利于种植体固位和优化应力以及减少覆盖义齿的移位情况。
参考资料
[1] 冯海兰，徐军.口腔修复学.北京：北京大学医学出版社，2005.
[2] 宋应亮,李德华.可摘式种植体杆金沉积冠帽修复牙列缺损[J].实用口腔医学杂志.2004;Nov,20(6):789-791.
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