一例犬淋巴瘤的诊断和治疗(2)
1 材料与病史
1．1 仪器和设备
血常规分析仪（产地：日本；型号：IDEXX ProCyte Dx）、生化分析仪（产地：日本；型号：FUJI DRI-CHEM）、血气分析仪（产地：美国；型号：IDEXX VetStar）、尿常规分析仪（产地：中国上海；型号：KM-206VET）、DR设备（产地：美国；型号：YEMA CMV-300T）、B超仪（产地：美国；型号：Philips CX50）等。
1．2 药品
注射用环磷酰胺（制造厂商：山西普德药业；规格：0.2g）、注射用硫酸长春新碱（制造厂商：广东岭南制药；规格：1mg）、注射用盐酸多柔比星（制造厂商：辉瑞制药；规格：10mg）、醋酸泼尼松片（制造厂商：浙江仙琚制药；规格：5mg）、注射用奥美拉唑钠（制造厂商：济南文尔康生化制药；规格：40mg）、达文（复合文生素B溶液；制造厂商：南京金盾动物药业；规格：50ml）、苷必利（制造厂商：北京世纪元亨；规格：30×0.99g）。
1．3 发病情况
咖啡色贵宾犬，雄性，3岁，体重5.2Kg。主诉发现该犬颈部、后肢出现肿块且具有对称性。之前在其他宠物医院多次就诊，并未确诊，经多名医生检查高度怀疑为淋巴瘤。期间服用过泼尼松，情况稍有好转，有肿瘤缩小，但最近又变大，且该犬食欲不振，进食后偶尔发生呕吐情况，精神状态欠佳，喜卧不喜动。8月22日来苏州瑞派宠物医院就诊。
1．4 临床症状
体温38.8℃，心率108次/min，呼吸30次/min。该犬全身多处淋巴结肿大，呈对称性，主要分布于下颌、肩前、腹股沟、膝关节后方等处。其中颌下淋巴结肿大特别明显，如乒乓球般大小，压迫咽喉部并影响该犬的呼吸和吞咽，并且可以明显听到喘鸣声。触诊所有肿大淋巴结均呈游离状态且无疼痛感。
2 方法与结果
2．1 诊断
2．1．1 血常规检查
血常规结果（表1）显示红细胞和红细胞压积略低于正常值，提示该犬稍有贫血；平均血小板容积略低于正常值，提示该犬可能有骨髓造血功能不良，血小板生成减少。
表1 血常规检查结果
Table 1. The results of CBC
检测项目
Items 检测结果
Results 参考值范围
Reference value
RBC（红细胞） 5.54M/µL ↓ 5.65-8.87
HCT（红细胞压积） 36.7% ↓ 37.3-61.7
HGB（血红蛋白） 13.1g/dl 13.1-20.5
MCV（平均红细胞容积） 66.2fL 61.6-73.5
MCH（平均红细胞血红蛋白） 23.6pg 21.2-25.9
MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度） 35.7g/dL 32.0-37.9
RDW（红细胞体积分布宽度） 16.7% 13.6-21.7
WBC（白细胞） 12.58K/µL 5.05-16.76
NEU（嗜中性粒细胞） 7.71K/µL 2.95-11.64
LYM（淋巴细胞） 3.56K/µL 1.05-5.10
MONO（单核细胞） 1.04K/µL 0.16-1.12
EOS（嗜酸性粒细胞） 0.25K/µL 0.06-1.23
BASO（嗜碱性粒细胞） 0.02K/µL 0.00-0.10
PLT（血小板） 250K/µL 148-484
MPV（平均血小板容积） 7.8fL ↓ 8.7-13.2
PDW（血小板体积分布宽度） 9.1fL 9.1-19.4