上海化工企业职业病现状调查及对策研究(2)
5 调研企业的调查问卷结果 22
5.1 问卷调查结果统计 23
5.2 问卷调查结果分析 28
5.2.1 结果总体分析 28
5.2.2 结果细节分析 29
6 企业职业病危害事故树分析 33
6.1 尘肺及肺部疾病的事故树分析 33
6.2 有毒物质中毒的事故树分析 35
6.3 眼耳鼻喉疾病的事故树分析 38
7 企业加以改进的对策 41
7.1 企业管理措施的加强 41
7.2 企业教育措施的加强 43
7.3 企业加强文护防护用品和设施 43
7.4 企业卫生医疗系统的加强 43
7.5 企业防护设备的加强 44
7.5.1 降噪设备的加强 44
7.5.2 降噪设备的设计 45
7.6 企业负责人的责任 46
8 归纳总结 47
致 谢 48
附录1 49
附录2 50
附录3 54
附录4 57
附录5 55
附录6 63
参考文献 66
1 引言
职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病，职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院安全生产监督管理部门、劳动保障行政部门制定、调整并公布[1]。目前我国的法定职业病有10类115种：尘肺13种、职业性放射性疾病11种、职业中毒56种、物理因素所致职业病5种、生物因素所致职业病3种、职业性皮肤病8种、职业性眼病3种、职业性耳鼻喉口腔疾病3种、职业性肿瘤8种、其他职业病5种[2]。
近十年，我国职业病发病情况呈现明显的凹形反弹倾向。发病人数从上世纪90年代初逐年下降，1997年降至最低后又呈反弹趋势。突出问题是：一是职业病病人数量大。二是尘肺病、职业中毒等职业病发病率居高不下。三是职业病危害范围广。四是对劳动者健康损害严重。五是群发性职业病事件时有发生[3]。统计研究（Wang,2006a;Hamalainen,2009）发现，职业安全状况在不同国家和不同历史阶段，和社会经济的发展有密切联系。一般来说，职业安全在发达国家的状态比发展中国家的状态更好，根据国际劳工组织收集的统计数据，在发达国家，每105个工人的死亡率相对较低，平均4个人，然而在发展中国家，每105个工人中病死率均在10人以上[4]。中国的煤矿工人中超过75%患有尘肺病，在2008年，2009年和2010年，煤矿工人的数量分别达到4311人，5997人和12208人，患有尘肺病的比例分别占总人数的78.79%，79.95%和87.41%[5]。此外，地区的噪声每上升1dB，该地区的高血压发病率就增加3%；北京市疾控中心的一项调查表明，目前由噪声导致的职业病发病率约为10%-12% [6]。不仅如此，目前我国政府部门对职业卫生工作实施监督的有卫生和安监两个部门。两个部门虽然有明确分工但在具体工作中沟通、协作方而存在问题，而使得职业病防治方而监管不得力[7]。并且，我国的相关法律虽对职业病诊断医疗卫生机构在职业病诊断过程中的违法行为设置了较高的违法成本，从警告、没收违法所得、罚款，直至追究相关人员的刑事责任，但对鉴定机构及鉴定人员的违法行为设置的违法成本显然较低，只有警告、没收违法所得、罚款、取消鉴定资格四种，且罚款额度只有3000-50000元，这显然难以发挥法律对鉴定机构及鉴定人员违法或不负责任的鉴定行为的阻吓作用[8]。再者，企业对劳动者的保护不到位。企业应当配备相应的个体防护用品，通过佩戴个体防护装备，保护人体不受伤害，在综合治理或依靠现有技术无法消除或控制职业危害因素的情况下，个体防护装备即为保护劳动者健康安全的唯一手段。可以说，个体防护装备是职业健康安全的最后一道防线[9]。然而许多企业不能配备有效的个人防护用品来保障劳动者的健康安全。