非常感谢您抽出珍贵的时间参与此项问卷调查，本调查采用无记名方式，您填写的信息我们将严格保密，只为研究者撰写毕业论文小学社团活动课程化实施现状的统计分析所用。请您根据自己的实际情况如实填写，不必有任何顾虑。衷心感谢您的支持！

请根据您的实际情况，依据符合程度打“√”。

1.您的性别：A.男         B.女

2.您所在年级：A.三年级    B.四年级     C.五年级     D.六年级

3.本学期您参加的社团是：________________________

4.您在社团中的职务是：

A.社团社长（副社长）      B.一般社团干部       C.社团社员 

5. 请问您参加学生社团的原因是什么呢？（可以多选）

A.可以结交到更多的朋友           B.能增长见识，开阔眼界

C.能丰富自己的课余生活           D.能学到一技之长

E.有喜欢的老师在                 F.同学们都参加，我也参加

G.有更多的展示和表演的机会       H.其他________

6.关于社团报名．我是（）。

A．第一次报名就成功了

B．第二次现场报名才成功的

C．二轮报名都没成功，最后是学校帮我调剂到我现在这个社团的

7.您所在社团的活动地点在（）。

A．教学楼  B．体育馆  C．操场  D．食堂区 

E.行政楼    F．科技馆     G.其他

8您所在社团活动形式如何？

 A.活动形式新颖，有创意       B.一般      C.缺乏创意，没意思

9、您所在社团的规章制度怎样？   

A.不清楚      B.很不完善      C.不怎么完善      D.很完善

10、您最喜欢参加的是哪种社团活动课程？可多选（        ） 

A.篮球      B.足球     C.羽毛球     D.乒乓球      E.跳绳 

F.踢毽子   G.文学社    H.读书社     I.校园广播站   G.英语口语 

K.绘画     L.手工制作    M.舞蹈      N.合唱        O.科技     P.演讲与辩论

11. 社团指导老师对社团的指导情况怎样？（）。

A．每次活动课都认真给予我们指导。

B．有时给予我们指导。

C．从不给予我们指导，他／她只是维持秩序而己。

12.教师的讲课或安排的活动能激发你的兴趣。

A.是          B.有些是       D.完全不是

13．你认为在社团中是否该有奖惩制度？ 

A.应该有，这样可以鼓励在社团中表现突出的同学       

B.不应该有，社团活动就是课堂以外的学习，大家开心就好

C.没有想过 

14.我们学校的社团建设规范有序、活动丰富。

A.完全赞同      B.赞同      C.没意见      D.不赞同      E.完全不赞同

15.请问您是否期待每学期的学校社团展示活动？

A.期待       B.不期待

16.学校为社团活动创设的展示机会多吗？

A.非常多      B.一般         C.很少       D.几乎没有