选择最切合您一周来的感受的答案,在每题后[  ]内答“是”或“否”。

您的姓名_______  性别____   出生日期_________   职业_______  文化程度______

1、[  ]      您对生活基本上满意吗?9282

2、[  ]      您是否放弃了许多活动与兴趣?

3、[  ]      您是否觉得生活空虚?

4、[  ]      您是否感到厌倦?

5、[  ]      您觉得未来有希望吗?

6、[  ]      您是否因为脑子里一些想法摆脱不掉而烦恼?

7、[  ]      您是否大部分时间精力充沛?

8、[  ]      您是否害怕会有不幸的事落在你头上?

9、[  ]      您是否大部分时间感到幸福?

10、[  ]     您是否常感到孤立无援?

11、[  ]     您是否经常坐立不安,心烦意乱?

12、[  ]     您是否愿意呆在家里而不愿意去做些新鲜事?

13、[  ]     您是否常常担心将来?

14、[  ]     您是否觉得记忆力比以前差?

15、[  ]     您觉得现在活着很惬意吗?

16、[  ]     您是否常感到心情沉重、郁闷?

17、[  ]     您是否觉得像现在这样活着毫无意义?

18、[  ]     您是否总为过去的事忧愁?

19、[  ]     您觉得生活很令人兴奋吗?

20、[  ]     您开始一件新的工作很困难吗?

21、[  ]     您觉得生活充满活力吗?

22、[  ]     您是否觉得你的处境已毫无希望?

23、[  ]     您是否觉得大多数人比你强得多?

24、[  ]     您是否常为些小事伤心?

25、[  ]     您是否常觉得想哭?

26、[  ]     您集中精力有困难吗?

27、[  ]     您早晨去来很快活吗?

28、[  ]     您希望避开聚会吗?

29、[  ]     您做决定很容易吗?

30、[  ]     您的头脑像往常一样清晰吗?
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