凝胶卡与试管技术在不规则抗体筛查中的应用比较(2)
2.2.3试管法抗体筛查试验•7
2.2.3.1盐水法7
2.2.3.2抗人球法7
2.2.4凝胶卡技术抗体筛查试验•7
3 实验结果与讨论•9
3.1不规则抗体筛查试验数据表8
3.1.1标本类型汇总16
3.1.2标本年龄汇总16
3.1.3标本性别汇总17
3.2 不规则抗体筛查检测结果•17
3.3不规则抗体筛查结果分析•18
3.3.1试管法抗体鉴定结果18
3.3.2凝胶卡法鉴定结果19
3.3.3试管法与凝胶卡法比对19
4 结论21
参考文献22
致谢24
1 研究背景
1.1不规则抗体筛查试验介绍
随着输血技术的发展，血型鉴定试剂灵敏度的提高，由于ABO血型鉴定误差引起的速发型溶血反应发生率显著减少，而患者由于输血、妊娠或者某些疾病产生的免疫性抗体引起的迟发型溶血反应还时有发生。近年随着输血认识的提高，对血型不规则抗体的认识也随之提高，血型抗体分为规则抗体和不规则抗体，ABO 血型系统的抗体产生是有规律的称之为规则抗体，不规则抗体则是指抗-A抗-B和抗-AB以外的血型系统（Rh、MNS、Lewis等[1]）产生的抗体多为IgG抗体。不规则抗体是临床输血引起输血不良反应的重要因素之一，器官移植、输血以及多次妊娠是抗体产生的三大主要因素[2]，引起溶血性输血反应的主要原因之一[3]。
所谓不规则抗体是指抗A和抗B以外的抗体。临床上，对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者；以及配血过程中发生交叉配血不合时，须进行抗体筛查试验。对于某些健康献血员，在发生血型定型有异议或怀疑有不规则抗体时，也可进行抗体筛查试验。
通常情况下，在正常人血清和血浆中能找到的唯一红细胞抗体只有抗A和抗B抗体。所有其他类型的抗体都被称之为不规则抗体。不规则抗体包括两种类型，一种称为同种抗体，又叫异体抗体，另一种是自身抗体。同种抗体，顾名思义就是针对自身不携带的抗原而产生的抗体。而自身抗体则是对抗自身抗原而产生的抗体。
根据被研究者的不同和试验方法灵敏度的差异，人群中大约有0.3%-2%[4]的个体具有同种抗体。免疫的途径可能是怀孕，输血，移植，或者是注射了免疫原性的物质。
不规则抗体常会导致新生儿溶血病的发生、溶血性输血反应、或者是输注红细胞的迅速损耗等病症。不同特性的抗体所具有临床意义也是不同的。有些抗体会在数小时甚至数分钟内就将不配合的输注红细胞完全破坏，有些抗体则可能需要数天或者根本不会对输注红细胞产生显著性破坏。
为了预防各类输血反应或新生儿溶血病的发生，对相关献血员和病患进行不规则抗体的筛查是非常必要的。
卫生部《临床输血技术规范》第十七条规定：凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。
1.1.1不规则抗体筛查的意义
其筛选的意义主要在于三个方面：一、献血者的血清或血浆进行抗体筛查，可以防止含有不规则抗体的血液输注给病人，避免由于献血者血液中的不规则抗体引起病人红细胞的破坏而引起的溶血性输血反应，同时可以减少血液浪费，可将有不规则抗体的血液制备成抗体血清，用于稀有血型的检测。二、对需要输血治疗的患者，进行不规则抗体筛查，可以有肋于血液选择，从而有充分的时间来选择不含有针对某抗体的响应抗原的血液，从而防止因为输注含有某抗体相应抗原的血液而引起溶血性输血反应，保证输血安全。三、孕妇进行不规则抗体筛查，可以尽早发现不规则抗体，可以在孕期进行新生儿溶血病的预防和治疗，减少不规则抗体对胎儿或新生儿带来的伤害，减轻新生儿溶血病的性病程度，提高胎儿或新生儿的身体素质。
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