儿童自闭症及其社工介入问题研究(6)
在机构中对小L的个别训练课和集体课进行观察，每天观察一次，每次观察半小时，看个案在这半小时当中社会交往方面的行为，做连续观察记录。发现小L对他人缺乏关注，对同龄的小朋友无任何社交表示;和他人没有主动的目光接触，被动目光对视时持续时间短暂。注意力短暂，而且不集中。常常不能听从指令和正确回答问题。偶尔会出现尖叫，不顺心时常通过发脾气来达到目的。偶尔还有攻击性行为。这些表现反映了小L对社会交往的反应极为漠然，非常欠缺交流的技能。
预估所带来的对小L的需要与问题的认识和判断是成功帮助服务对象的基础，社工介入过程中为小L制定科学和周密的工作计划，指导社工明确一个满足服务对象需要、帮助他们解决问题的方法。
社工针对自闭症儿童特征的三个方面：社会交往障碍、语言交往障碍、兴趣和行为异常。音乐疗法是利用音乐疗法达到治疗的目标，包括重建，文持及促进心里和生理的健康，音乐治疗师针对个人的特殊情况设计音乐治疗计划，利用各类音乐活动如歌咏、乐器弹奏、节奏训练、音乐游戏、音乐聆听及即兴弹奏等，配合心理学的运用帮助有需要的患者。 音乐疗法的主要技术特征课概括为八个方面。第一，音乐疗法的是诉诸人的情感活动，通过感情中枢的活动引起人的身心变化；第二，音乐活动能引起人的自我陶醉、愉悦、欣赏、满足等感情，减轻人的内心压力，起到康复作用；第三，音乐活动能促使人追求美，创造没。在精神分析学上，把这种感情的提炼称为“升华”。第四，音乐疗法具有净化的作用；第五，音乐疗法中的音乐能在无意识中又发身体运动；第吹冰，音乐治疗是一种交流，这种交流史一种非语言的交流，对自闭症和一般的慢性精神患者具有良好的效果；第七，音乐具有节拍，音调等构造规则，需要人在欣赏时具有统合的精神机能；第八，音乐活动具有多样性、丰富性，适用于各种情景。
（3）计划
通过在实验之前对小L社会交往方面的观察，研究如何利用小L所具有的很强的音乐能力，通过音乐治疗的手段，对小L进行目光接触、听从指令、集中注意力等方面的训练。每周个别训练2次，团体训练2次，时间为3个月。
①目光接触
目光接触是社会交流所必需的前提性技能，而自闭症儿童在这方面通常会有缺陷，目光涣散，与人对视时间极为短暂。主动保持目光接触会直接影响到注意力集中和交流能力的发展，因为许多重要的信息是通过非语言的形式传达的。如果没有目光接触，将会失去这些重要的信息。因此，目光接触训练的基本目标是鼓励儿童主动与他人进行目光接触，延长儿童与他人对视的时间。有趣的音乐活动可以帮助治疗师保持与自闭症儿童之间的目光接触。
在音乐治疗的过程中，首先由一名社工播放儿歌，引入音乐状态。让小L与身边的每一个同学以及社工问好，握手，并保持目光接触，尽量地延长目光接触时间，并给予适当的表扬和鼓励。让小L通过音乐培养兴趣以便与治疗师建立良好的关系。
②听从指令
听从指令是儿童与他人交往时的一项基本能力， 自闭症儿童由于对社会交往的漠视，很少听从他人的指令。因此指令听从训练的目标是让自闭症儿童通过语言理解别人的意愿，建立自己与他人有关系的意识，从而促进与他人的沟通能力。训练方法为由训练者发出指令，并指导儿童完成指令，当儿童在协助下完成指令时，立即给予强化。指令的难易程度由易到难循序渐进，发出指令的语言要简洁、清晰、明确，便于儿童理解与执行。训练中要逐步增加指令的难度，减少协助，并以社会性强化取代物质强化。指令听从的训练可以贯穿在整个训练过程中，内容要丰富并不断变化，使儿童养成听从指令的良好习惯。
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