社会工作视野下医患关系的冲突与协调(2)
Key words: social work; professional identity; professional reputation; profession career development; professional beliefs; influence factors
目 录
一、问题的提出1
（一）研究背景1
（二）研究路径1
（二）研究目的与意义1
二、国内外医患关系综述3
（一）国外医患关系研究3
（二）国内医患关系研究3
三、医患关系的状况：H医院的调查和分析4
（一）H 医院的调查地点和对象4
（二）H医院的调查问卷的测量内容4
（三）H医院的调查内容与结果4
（四）现行解决策略7
四、医患关系冲突的原因解析9
（一）医患角色互相认知的差异9
（一）医务社会工作处于初步阶段9
（二）医疗机构市场化10
（三）医疗制度的建设滞后11
（三）舆论媒体的错误导向12
五、社会工作视野下的医患关系协调13
（一）医务社会工作的界定12
（二）建立在社会工作视野下的医患关系12
（三）医务社会工作的介入13
吹冰、研究结论与讨论16
（一）结论16
（二）本研究的缺陷16
（三）讨论与展望16
致谢17
参考文献18
附录 医患关系调查问卷20
一、问题的提出
（一）研究背景
医患关系是医护人员和患者之间在医治过程中的一种关系。由于我国目前的医患关系日趋紧张化和医疗纠纷事件逐渐增多，医患关系变成了社会关注的热点。
我国的医患关系矛盾在不断升级，从历史角度上看，当时改革开放先提倡把经济提上去，在医院方面就变得更加市场化，这使医院往盈利性的导向走去，导致医疗人员的责任意识和服务能力下降。然而，医疗费用变得越来越高昂，患者不一定能够承担昂贵的费用，即便能够负担医疗费用，却不能够得到同等价值的医疗服务，同事患者在医疗方面知识是出于弱势的，为了文护自己的权利而采取了一些比较偏激的行为，这些方面都会引起医患矛盾的发生。我国对医疗纠纷的法律和法规都不是很健全，在司法实践过程中，造成了医疗事故在适用上出现了问题。所以推进医疗法律制度的建设变得尤为重要。
（二）研究路径
本文的研究方法是问卷调查和文献研究。问卷是用来测定人们的对事物的认知，态度和行为。其主要是用来收集资料，在形式上是笔者用心设计的问答表格。通过问卷的资料收集方式，确定医护人员和患者之间的关系，并且了解站在不同位置的情况下，医护人员和患者分别是如何看待医疗纠纷产生的原因和两者之间具有什么样的关系存在。
了解医疗现状后，并在社会工作视野下对医患关系进行介入分析，首先是界定医患关系的定义， 其次是通过沟通理论和社会认知理论塑造社会工作角度下的医患关系，第三是从平衡医患信息、运用理性情绪治疗法、加强医患之间的信托感和提供专业心理辅导这四方面对其介入。
（二）研究目的与意义
本论文的研究目的在于了解医院医务社会工作的实践发展及其相关理论，进而分析我国目前医患关系问题的现状、特点、类型及医院医务社会工作在成立和发展过程中的是如何解决这些问题的，探索医院的医务社会工作者在开展医务社会工作服务的过程中是怎样运用社会工作方法改善医患关系和如何进行职业规划的，从而提出相关的方案设计等，促进我国医务社会工作的发展，改善医患关系，构建和谐医患关系。
从理论意义上看，目前，学术界对医患关系的研究有很多，但大多都是从社会学、医学伦理学或是法学角度探讨医患关系的理论和制度建设，很少涉及到医患沟通的实务操作层面。其次，面对医患纠纷问题，学者多从防御机制、调节机制角度进行宏观的理论探讨，而少有从实务的角度探讨微观的医患关系解决的技巧。
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