人口老龄化背景下医疗保险问题研究(2)
（二）积极引导,适时延长退休年龄 10
（三）减少支出,医疗卫生实施配套改革 10
吹冰、研究结论 11
致谢 12
参考文献 13
一、绪论
（一）研究背景
中国进入21世纪后,面临人口老龄化越来越大的压力。尽管老龄化是社会文明和进步的重要标志,但同时也带来了一系列的社会问题。其中一个十分突出的问题就是患病人口特别是患慢性病人口增加,导致用于老年人的医疗保险费用大幅度上升,这必将造成医疗保险制度基金的支付风险。因此,积极探索缓解老龄化带来的医疗保险基金压力的对策是非常明智和必要的。老年人对医疗保险的需求明显高于中青年人,因此,人口老龄化对医疗保险制度的影响重大,主要体现在对医疗保险基金的需求不断增长。医疗保险基金是医疗保险制度运行的物质基础和根本保障对医疗保险制度的实施至关重要。人口老龄化既对医疗保险基金的来源,同时也对医疗保险基金的开支发生影响,总的说来是增加了基金的风险性。随着我国人口老龄化的加剧,老年人口比重逐步提高,相应的医疗需求和老年照料需求迅速上升,但目前的社会供给大大滞后于需求,若不能有效解决这一突出的供需矛盾,将给我国的社会经济发展带来极大的不利影响。老龄化对社会保障制度特别是医疗保险制度会产生更大的需求和压力。因此,对人口老龄化问题必须给予高度重视,采取一系列行之有效的措施来应对老龄化的挑战。而作为缓解人口老龄化压力重要制度医疗保险的发展却不尽如人意。相应地,医疗保险制度不健全还对人口老龄化产生了负面效应,需要慎重对待。
（二）研究目的
近年来，我国医疗保险制度在不断改革发展，努力实现对世界卫生组织的承诺“人人享有卫生保健”这个目标。但是在实践的过程中遇到了一些困难，其中之一就是我国现在的人口老龄化趋势加快问题。老年人属于当今社会的弱势群体，他们已经为国家的建设做出了杰出的贡献，社会有义务将其纳入保障的范围。但是随着老龄化人口的增加，医疗保险基金的供给减少，需求增加，给医疗保险的发展提出了严峻的挑战。目前想要实现“人人享有卫生保健”的目标，就必须处理好老龄化与医疗保险之间的关系。
（三）研究意义
就上海而言，未来上海市人口老龄化带来的影响已逐渐凸显，老龄化带来的影响将在未来很长一段时间内长期存在，论文的目的在于分析现阶段上海人口老龄化对医疗保险的影响，并进一步提出一些建议。此研究的意义在于：上海医疗保险制度改革过程中的困难和问题代表了我国大部分地区，特别是城市。目前医疗保险遇到的困难或将来即将面临的问题。在人口老龄化问题上了解和分析上海市基本医疗保险制度的发展和现状，总结经验与教训对我国医疗保险制度如何应对人口老龄化问题具有很大的参考价值和前瞻性。
（四）研究现状
近几年来，我国许多学者专家等对人口老化问题与医疗保险制度的关系进行了一些研究，积累了一批文献和数据。如姜向群、万红霞分析了中国老年人的医疗需求、医疗保险体制改革对老年人的影响，以及人口老龄化对中国医疗保险的影响，提出了旨在提倡离退休人员医疗费用社会统筹，建立合理的医疗保险费用筹措机制，建立医疗费用支出的制约机制，建立医疗保险基金的监管机制，对低收入弱势老年群体的医疗保障问题给予特殊关注的建议。李雯、温小霓通过建立宏观经济中实现稳态的模型，获得了社会医疗保险统筹基金的最优化水平模型，从而得出在不同的人口自然增长率下，需要的医疗保险统筹基金的大小是不同的。人口自然增长率如果为负，也就是说人口年龄结构趋于老龄化，需要的基金量增加；相应的，如果人口自然增长率为正，即年轻人的比重增多，所需基金的量减少。何平平依据中国1978～2003年的统计数据，考察了经济增长、人口老龄化与中国医疗费用增长之间的关系。分析发现：中国医疗费用增长不仅受经济增长的影响，而且也受人口老龄化的影响，并且人口老龄化对中国医疗费用增长的影响明显高于经济增长对中国医疗费用增长的影响等等。随着我国人口老龄化的加剧，给医疗保险制度的持续稳健运行带来了挑战。张嫒在分析人口老龄化发展趋势和对医疗保险基金使用影响的基础上，提出了进一步扩大基本医疗保险覆盖范围、改进医疗保险基金筹资机制和探索人口简况疾病补助政策的建议。