人口老龄化背景下医疗保险问题研究(3)
（五）研究方法
课题通过比较分析方法、文献研究法等研究方法回顾并分析了医疗保险与人口老龄化的相关理论。以人口老龄化概念的提出为起点探讨了医疗保险解决的对策。在理论层面提出了人口老龄化环境下政府必需责无旁贷的采取积极有效的措施以应对人口老龄化所带来的医疗保险压力问题保证医疗保险制度的可持续发展。然后，根据问卷调查所得资料，利用统计软件对有效数据进行汇总和描述分析，用统计结果所反映的问题来论证文献研究部分所提出的理论。
二、课题研究的理论基础
（一）相关概述界定
1.人口老龄化
人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态。国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或65岁以上人口占总人口的比重达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准。两个含义：一是指老年人口相对增多，在总人口中所占比例不断上升的过程；二是指社会人口结构呈现老年状态，进入老龄化社会。国际上通常看法是，当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%，或65岁以上老年人口占人口总数的7%，即意着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。
20世纪90年代以来，中国的老龄化进程加快。65岁及以上老年人口从1990年的6299万增加到2000年的8811万，占总人口的比例由5.57%上升为6.96%，目前中国人口已经进入老年型。性别间的死亡差异使女性老年人成为老年人口中的绝大多数。预计到2040年，65岁及以上老年人口占总人口的比例将超过20%。同时，老年人口高龄化趋势日益明显：80岁及以上高龄老人正以每年5%的速度增加，到2040年将增加到7400多万人。
一 老龄人口构成
上海自1979进入老龄化社会以来，人口老龄化进程不仅迅猛，而且有加速的倾向，16年来人均预期寿命已达到男性74.29岁、女性78.23岁。1982—1990年，上海人口的年龄中位数从29.43岁上升到33.80岁，老年人口比例增长更快，16年来全市人口增长了14％，而60岁以上人口增长了92％。老年人口年增长速度是总人口增长的5.6倍。
上海老年人口发展状况
表一 资料来源：上海人口普查办公室。
在上海人口老龄化进程加速发展的同时，人口结构又呈高龄化趋势。据统计80岁以上高龄老人增长速度较快，1985年高龄老人占老年人口的比例为8.94％，1990年高龄老人占老年人口的比例为9.28％，1995年高龄老人占老年人口的比例则上升为11.10％。
2.医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
我国现行医疗保险制度的漏洞和资源分配与使用的不合理会放大我们解决老年医疗问题的难度。相互影响很大：一是人口老龄化导致医疗费用的上涨。一般人到45岁以后进入个人一生的发病期，到60岁便进入人生的生病高峰期。老龄化居高不下的患病率是导致医疗费用上涨的一个重要原因。同时，随着医疗技术的不断进步，许多价格昂贵的医疗仪器、设备、检查和治疗手段的运用，使医疗费用上升更快，增加了医疗保险的负担。二是人口老龄化对医疗保险费筹资的冲击。由于目前采用以在职职工工资总额为基数的筹资模式。人口老龄化将使得医疗保险的缴费人群相对缩小，受益人群相对扩大。这样的“一增一减”，无疑加大了医疗保险基金的风险压力。三是人口老龄化的快速发展加重了社会劳动人口的负担。人口老龄化进一步改变了我国的抚养比，由于长期以来医疗保险费用体系的不均衡，我国老年人群基本上不存在医疗费用的储蓄，他们的医疗费用主要是由现在的社会劳动人口来承担。但统一筹集资金，现收现付，短期收支平衡以实现互助互济，社会统筹的医疗保险把老年人的医疗费用全部加诸于当前社会劳动者身上，就会发生医疗保险基金的“代际转移”问题，社会劳动人口不堪重负，从而造成严重的社会问题。