医用直线加速器辐射防护与评价(2)
因此，在电子直线加速器正式投入使用前，医院必须委托有资质的环评单位给出环境影响评价表（书），待有关审管部门审批通过后才可进行放射治疗。本文主要采用了GBZT 201.1-2007《放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第1部分：一般原则》和GBZT 201.2-2011《放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》标准中的推荐计算模式，结合其他相关文献和资料，对盐城市某家医院的电子直线加速器机房给出辐射环境影响评价。
2 医用电子直线加速器
2.1 简介
医用直线加速器（MLA）自20 世纪70 年代产生之初就被用于放射治疗，它利用电离辐射来治疗肿瘤，对于鼻咽癌、扁桃体癌、喉癌以及前列腺癌等疗效较好，且对一些晚期肿瘤患者也可以进行姑息性治疗以达到止痛、止血、消炎等目的，从而减轻患者的痛苦，改善患者的生存质量。
医用电子直线加速器能够产生能量高、强度大的X射线和电子线，输出剂量可达
2～5Gy•min-1。通常，医用电子直线加速器有两档能量X射线和多档电子线供治疗选择。低能档X射线用于治疗头颈及四肢部位肿瘤，高能档X射线用于治疗胸腹部较深部位的肿瘤。而产生的能量在4～25MeV范围的电子线与组织作用时有明显的射程，且随能量的增加而变深[3]。因此，可以根据不同深度的肿瘤，选择不同能量的电子线，使其射程恰好超过肿瘤范围，电子线大部分能量消耗在肿瘤组织内，而病灶后面及表层组织损伤很小，所以医用电子直线加速器适用于全身各部位肿瘤常规放疗。因此，医用电子加速器在世界各国迅速发展，已成为目前世界上主流的放疗设备。
2.2 工作原理
直线加速器是使电子在高真空场中受磁场力控制、电场力加速而获得高能量的特种电磁、高真空装置，是人工产生各种高能电子束或X射线的设备。医用电子直线加速器通常是以磁控管为微波功率源的驻波型直线加速器，它的结构单元为:加速管、电子枪、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空系统、恒温水冷系统和控制保护系统。电子枪产生的电子由微波加速波导管加速后进入偏转磁场，所形成的电子束由电子窗口射出，通过2cm左右的空气射到金属钨靶，产生大量高能X线，经一级准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的X线束，再通过监测电离室和二次准直器限束，最后到达患者病灶实现治疗目的[4]。医用直线加速器结构示意图见图2-1，内部结构见图2-2。
图2-1 医用直线加速器机构示意图
图2-2 典型医用直线加速器内部结构框图
2.3 治疗过程
医用电子直线加速器进行肿瘤放射治疗的基本流程为[5]：
⑴ 模拟定位。先通过模拟定位机对患者的病变部位进行详细检查，然后确定照射的方向、角度和射野大小，拍片定位；
⑵ 候诊登记。对已做模拟检查的患者进行登记候诊；
⑶ 计算射线强度。根据患者所患疾病的性质、部位和大小确定照射剂量和照射
的时间；
⑷ 摆位准备。核对病人的姓名和治疗数据，仔细按治疗单对患者进行定位、标记，调整照射角度及视野。除病人外全部离开治疗室，关闭机房门；
⑸ 实施照射。根据已制定的诊疗计划，实施照射；
a) 选择运行模式。
b) 输入治疗参数。
c) 确认后开始治疗。
d) 治疗中通过电视屏幕监视病人情况和机器运行情况，一旦发现异常，立即停机、停束等妥善措施，及时报告文修、物理人员，做好记录。
⑹ 治疗结束。