上海机构养老的困境及相关对策研究(7)
2.护工管理情况
对于护工的管理，在前面护工队伍中也介绍了一些比较基本的情况。在人员流动的问题上，此机构护工的流动性没有想象中这么迅速。这主要是因为时间长了，护工与老人相处有了感情，而护工又存在熟人介绍这个方法，所以流失率可控制在一定范围。在机构中存在一个月联系制度，就是说每一个月机构会跟家属联系一下，希望家属多来看望老人。
当护工存在怠工的情况时，先是由相关上级与他进行谈话，如果屡教不改者只能予以开除。对待老人的过程需要耐心，一些细节也能反映你对老人的关心。如老人的指甲修剪。
在相处的过程中，养老机构的管理者与家属建立了关系，一般会了解他们的性格，发生摩擦也会尽量争取家属的理解所以可以较好的处理。但在每个养老院或多或少还是会存在这种状况。一旦发生，首先要学会与家属进行沟通，争取家属的谅解。一旦无法处理，也会请上级民政部门上级前来协调。
“有句话说相见好,同住难”，几个老人住在一起，有时也会产生纠纷。虽然这一情况比较少，但一旦发生，还是先开解协调为主，不行的话为他们更换房间。
对于院内的护工，会定期为他们开展培训，在养老院墙上张贴一些标准，半个月开一次会，不定期卫生检查等。对于好的地方提出表扬，不好的地方进行批评与改进。
3.老年人需求满足状况
对于老年人需求的满足，养老的安全问题，如何安排适合其年龄的活动，怎么开展，让老年人老有所乐，不因为年老丧失生活的乐趣。
老年人年龄大，会有活动难以开展这种状况的存在，在进行活动时，我们一般选择不太过分激烈的运动，一些老年人也会存在一些慢性疾病，这些在开展活动时都要予以关注。就拿开展老年人运动会来说，我们可以通过一些儿时游戏来打开老年人的旧时记忆，活动的运动量也不会太大，引起老年人的不适。
长者们在本院内还会有读报活动的开展，了解一些在他们周围发生的事，不至于觉得离生活太远。他们拥有丰富的生活经验，也可以鼓励他们与外界分享，让我们了解他们所处的那个时代发生的事。
一些老年人腿脚不便，但是还是拥有广泛的兴趣爱好的，也可以让志同道合的组成一个圈子，充实平时的生活。
在访谈以及观察的过程中，我们可以发现在满足老年人的需求时，是遵循马斯洛需求层次理论的原理的。
生理需求上，老年人有陪夜的需求。当老年人由于身体原因需要照料时，希望能够得到生理上的照料，如，喂食，理发，提供午晚餐，一些搀扶等等，机构并不是允诺每一位入托老人都可以自理，自己清洗衣服的，而是根据鉴定为他们进行了划分，并为他们提供最合适的护理。机构根据老人自己或者是家属的要求，为他们配备2人间或者是3人间，根据老人不同的经济能力使他们拥有自己独立的生活空间。
安全上的需求，老人都非常注重自己的私人物品，但由于年纪大了，有时会忘记物品的摆放，会多疑虑，不太容易相信陌生人。在社会交往的需要上，他们需要亲人的关怀，渴望亲人能够常常来看望他们，陪他们说说话，而护工作为时常与他们相处的群体也成为了他们的倾诉对象。不仅如此，他们也需要同伴群体的陪伴。人都有一种归属于群体的感情，希望被爱，也爱别人。希望作为群体的成员，大家能够互相关心。
在社会交往上，机构也可开展陪聊服务，帮助老人回顾过去，不过有时不成熟的生命回顾并不能帮助老人重新体验快乐、成就、尊严等多种有利身心健康的情绪，帮助老人找回自尊和荣耀，不仅不能疏导老人，还会产生反效果，老年人情绪产生波动。老人有时会产生自己年迈无用感，社工可以通过一些活动帮助他们来重建与社会的联系，比如看报纸读新闻了解外面的世界，通过开展定期的志愿者服务让志愿者来机构与老人交往，这样可是他们不只是生活在自己的小圈子里。
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