贵州省新型农村合作医疗的实践与思考(10)
四、完善贵州省新农合的对策建议
（一）加强对新农合的福利认识和信任，
深入开展新农合制度的宣传发动工作，一是印制宣传资料张贴到户；二是利用“三下乡”发放宣传资料和进行政策咨询；三是利用广播电视，采取循环播放的方式加大宣传力度；四是建立电话咨询平台和通过移动通信提示方式进行宣传；五是利用典型事例进行宣传。在农村形成“一人有病大家帮，共同抗病奔小康”的社会风尚，在基层医疗机构开展接诊医护人员首问负责制，对参合农民义务讲解告知新农合政策事项，解决宣传盲区和农民政策资源匮乏等问题。
新农合缓解因病致贫的能力随着参合率的增加，资金投入的加大，补偿机制的提高逐渐的增强，将保大病的保障目标逐渐向大小病兼顾靠拢。讲新农合与医疗救助想结合，在试点医疗机构同时才用新农合和医疗救助，两者充分协调发展，新农合降低起付线、封顶线、补偿比来保小病，大病治疗则依靠医疗救助。这样可以在降低新农合基金支出的同时保障的农民就医的公平行，还可以将额外的基金建立医疗救助基金，救助大病和住院患者，防止农民患大病后支付巨额医疗费用而陷入贫困。从而使农民对于新农合的福利性认同加强。 改变新型农村合作医疗自愿参与原则。 新型农村合作医疗制度实际上承担着农村社会医疗保险的功能。社会医疗保险的强制性是弱化逆向选择风险的必要选择, 也是社会保险制度的基本特征。
只有农民中的健康者、年轻者、单身者、富有者都被强制要求加入了新农合，新农合蓄水才能充足
我们应将现行制度中以家庭为单位的自愿参加原则, 变更为以从事农业生产的个体为单位强制参与, 将具有准社会保险性质的新型农村合作医疗制度转变为真正的社会保险制度, 体现其强制性特 征, 弱化逆向选择引起的制度财务危机, 保证新制度的可持续发展。
（二）筹资方面
政府投入的部分中，一部分由中央财政投入，另外一部分由地方财政投入，并且可以让一部分盈利很好的企业加入到社会医疗保险中，如在云南省会泽县的合作医疗中，县政府所负担的7元中有5元是由会泽县小熊猫烟厂负担，这样既能使企业提高知名度，又能使农民减轻负担。
加强与相关部门的协调沟通，逐步建立起与经济社会发展相协调、与农村居民基本医疗保障需求相适应、有法律依据的稳定的新农合筹资增长机制。同时，加大新农合制度的宣传力度，让参合人员知晓政府与个人筹资所占比例，自觉履行个人缴费义务。
在同一个省份内的确存在不同县(市)经济发展不均衡的现象，从各地新农合制定筹资补偿方案的实践看，由各统筹地区在国家规定的筹资标准的基础上，结合本地政府财力和农民收入水平自行确定并实行相应的补偿政策。
从2012年起，各级财政对新农合补助标准提高到每人每年240元，其中新增40元部分中央财政对西部地区补助80%，对中部地区补助60%。今后，随着经济发展水平和政府财力状况的改善，各级财政对新农合的补助标准还将逐步提高。中央财政也将进一步加大对地方的转移支付力度，特别是加大对中西部农村地区的支持力度，保障筹资水平的不断增高。
将贵州省的新农合筹资标准农民个人缴费部分定在50元，中央财政增加对我省新农合补助资金，将农民个人筹资50元之外的新增部分纳入中央财政补助范围;
（三）提高收益水平
一是科学测算合理调整补偿标准，对门诊统筹资金标准、住院起付线和封顶线等，各地要依据筹资总额、参合率、农民贫困度、住院医疗情况、物价等因素，对不同病种范围、不同资金段的费用给予不同比例补助；二是简化规范报销程序，完善转诊制度，简化逐级转诊流程；三是解决好边远村寨设立定点的问题，适当提高门诊费用的补偿，取消门诊统筹方案中过多的政策限制；四是切实提高住院补偿比例，逐步扩展医药保障服务包，减少农民自付支出，防止住院基金沉淀。