贵州省新型农村合作医疗的实践与思考(5)
从22009年到2011年，每年平均根据当年基金结余情况，对住院自付费用较高的参合人员实行二次补偿，共补偿1181万元，使麻江县县2009年、2010年、2011年新农合住院实际补偿比例分别达到60%、65%、67%，在保证新农合基金使用率的同时，进一步提高了参合群众的受益程度。
好的经验及做法，以贵州省麻江县为例
为了进一步提高农民受益水平，麻江县多举措完善新型农村合作医疗制度:一是积极推进新农合支付方式改革，积积极探索按单病种、按床日、门诊总额预付等综合付费方式，逐步规范医疗机构医疗服务行为，真正做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。提高重特大疾病保障水平；二是认真推进新农合运行机制，开展好以协议筹资和传统筹资模式相结合的多种筹资模式，确保参合率达到95%以上，提高农民受益水平；三是认真抓好医院小HIS信息系统、门诊医生工作站和医疗质量管理信息系统建设，简化就医程序和方便群众就医，切实提高医院收费管理透明度。
针对新农合筹资难的问题，为减轻各乡镇每年新农合筹资所耗费的人力、物力和财力，县委、政府决定改变过去传统的筹资模式，2010年，县人民政府分管副县长亲自率队赴湖南省溆浦县学习协议筹资工作经验，率先在全州开展协议筹资工作，使2011年新农合参合率再创新高，实际参合率达到99.78%，顺利完成省、州下达的筹资工作任务，确保了新农合制度的健康发展。
一是通过“协议筹资”方式，把干部上门收取为主变为农民自愿主动委托代缴为主，建立稳定、长效、良性的农民缴费机制；
二是可以大幅度降低筹资成本，提高工作效率。基层政府不仅可以节俭大量的人力、物力和财力，同时还可以缩短筹资时间，提高工作效率；
三是能够保证相对稳定的参合率。传统的筹资方式使得在外务工的农民参合缴费很不方便，由于消息不通或是家中没有其他家属就没能上缴，一旦得病就享受不到新农合补助。通过“协议筹资”这种更科学、更便捷的筹资方式，只要第一年与乡镇人民政府签订了协议，接下来的几年政府都会按协议为其代收代缴，非常方便。
四是“协议筹资”不会影响农民的利益。协议筹资与缴纳现金参合相比，只是在缴费方式上有所不同，这种筹资方式仍然尊重农民自愿原则，不允许强迫命令、弄虚作假。
以制度保障新农合的平稳运行，是推行《服务承诺制》，提高群众满意度。新农合经办机构均建立“首问责任”和“服务接待”窗口，杜绝“脸难看、门难进、事难办”现象，对前来办理新农合补偿业务的群众人人均是第一责任人，各级补偿工作均严格按照《服务承诺》进行办理，不断提高满意度；实行限时办结交接工作制度，规范补偿流程和工作时限，提高工作效益；建立了任期内新农合管理责任和责任承诺制度。县新农合管理机构与各乡镇合医办签订《新型农村合作医疗管理单位工作责任承诺书》，管理经办干部（职工）向所在单位签订《新型农村合作医疗经办干部（职工）廉洁自律承诺书》，新农合定点医疗机构向新农合管理机构签订《新型农村合作医疗定点医疗机构法人代表承诺书》，落实新农合管理责任，做到权责统一，监管明确，实行责任追究和责任自负；建立满意率测评制度。采取每季度对定点医疗机构开展一次满意度测评，并向社会公布测评结果，让广大参合农民自主选择医疗机构就诊就医..
为确保新农合各项惠民政策执行到位，麻江县认真组织开展“四查四防”工作，切实文护参合群众的切身利益。一是不定期对定点医院开展现场督查，重点查就诊病人与农合卡是否相符，防止冒名就医；二是查就诊报销医药费用与患者实际支出费用是否相符，防止医疗机构弄虚作假；三是查定点医疗机构就诊登记情况与患者实际就诊情况是否相符，防止虚报冒领；四是查医疗机构处方与患者就医所用药品是否相符，防止非串换药品现象发生。