贵州省新型农村合作医疗的实践与思考(7)
不好说 31 15.5
小部分是 35 17.5
完全不是 3 1.5
合计 200 100
农民会根据其得到的实惠的大小，给予新农合不同的福利判断。农民得到的实惠越多，越倾向于认同新农合是一种农民福利，反之，则越倾向于不认同新农合是一种农民福利。由于地区差异和农户差异的广泛存在，农民从新农合中得到的实惠也是有差异的，从表上看出，认为完全是的占13.5%，而认为大部分是的占52%，两者合计所占比例达到了65.5%新农合得到了大多数农民的认同，而且大多数农民从新农合的实施中真正得到了实惠。但是，也可以从表中看出。农民对新农合的福利认同，远没有政策设计预想中那么强烈，新农合的福利性并没有得到充分体现。
有的农民期 望值过高，认为入了新农合不管合不合规范，什么都要求报销，达不到自己的要 求就不满意。
根据调查可得。农民挣钱不易，他们希望每一分钱的投入都能得到回报。农民参加新农合，总希望得病后能得到较多的补偿，但现行规定一时还难以满足他们的要求。在农村只有看得起病的农户才能享受到报销补助，而有些较贫困的农户即使参保，有了疾病没钱治疗，也享受不到报销，部分参保又生病的农户体会不到新农合制度 的优越性。另一方面，在筹资过程中，每年都要发放大量的宣传资料，但农民是无法记住复杂的分段报销比例和专业药品报销目录， 他们只知道这次住院花费多少钱，报销多少钱，划算不划算，农民切实利益没有得到保障满意度低。
农民往往身体健康时不愿加入新农合，而一旦得了重病却希望即刻加入新农合，以便多少报销一些今后发生的巨额医药费(这就是所谓保险的“逆向选择”理论)，如有的农民竟然提出只由其家庭中已患有癌症的某一成员加入新农合。
（二） 基金筹资难度加大。
新型农村合作医疗的保障能力与农民的实际医疗 消费需求还有差距，农民参合的不稳定因素依然存在 由于贵州经济落后，新农合的统筹规模小，目前还无法抵御农民的大病风险，不能满足农民过高的期望。农民还缺乏共济意识，认为报销金额越多越好，如急诊外出就医，补偿额度偏低、转诊和报销程序过于烦琐。而且有的农民希望政府把各级财政补助的钱直接发给她们，当年没有得到补偿的和没有老人的家庭也不准备再参加下一年度的合作医疗。存在对于制度的不信任和不了解，部分农民认为自己身体健康，交了钱是白交。
每个村的参合率都在80%－90%,但是享受过报销的农民才详细了解部分新农 合的报销知识，而大部分群众虽知道新农合，但对于怎样报销、报销程序、报销 比例、哪些能报、哪些不能报，报销要符合哪些条件、应该携带哪些手续等知识 知之甚少。 同样多的医药费由于就诊医院或药品结构不一样而能报销的费用却相 差很大，农民对此很不理解。这些情况，说明目前对新农合的宣传工作做的还不 到位，未能让群众真正的清楚明白。
近年来各地财政用于新农合的资金不断增加，未建立稳定的筹资机制，集中时间筹资行政成本高、时间紧；农民缺乏互助共济意识和风险防范意识，个人筹资部分增速过快、流动人口参合管理报销存在局限，造成农民参合积极性受挫。
部分农民疾病风险意识淡薄，没有未雨绸缪的忧 患意识和风险控制的保险意识， 参合积极性有待提高。
（三） 参合农民受益水平有待提高