老龄化背景下的上海市老年社会保障问题研究(7)
――居家养老。老人居住家中，由社会提供养老服务。服务提供者主要有：居家养老服务机构、老年社区、老年公寓、托老所、志愿者等。服务内容包括 基本生活照料（饮食起居照顾、打扫卫生、代为购物等）、物质支援（提供食物、安装设施等）、心理支持（治病、护理等）、休闲娱乐设施支持等。欧美等发达国 家多数老人接受居家养老服务。
――机构养老。老人居住到专门的养老机构，由机构提供养老服务。根据老年人身体健康状态、生活自理程度及社会交往能力，实行分级管理，一般分为自理型、半自理型和完全不能自理型三级。不同级别的老人入住不同类型的养老机构。
――互助养老：老人与家庭外的其他人或同龄人，在自愿的基础上结合起来，相互扶持、照顾。具体包括老年人结伴而居的拼家养老、社区内成员相互照 顾的社区互助养老等形式。在德国，有很多老年人共同购买一栋别墅，分户而居，由相对年轻的老人照顾高龄老人。还有的地方安排大学生和独居老人合住，由大学 生照顾老人。②
养老的关键在“养”。国外这些种类繁多的养老模式归根结底离不开经费支持。欧美等发达国家都建立了相当完备的保险制度，年轻人从参加工作开始， 即由公司和个人为其交纳养老保险。达到一定的法定年龄之后，保险公司会每月支付其一定数额的养老金。以瑞士为例，在职人员从17岁生日后的第一个元月1日 起开始支付养老、遗属和伤残保险金。退休人员可在法定退休年龄后的下个月的第一天开始领取养老金。
在此基础上，发达国家还推出一系列灵活方式。比如以房养老，就是将自己的产权房出售、抵押或者出租，以获取一定数额养老金或养老服务。在美国， 许多老年人在退休前10年就为养老而购买房子，然后把富余的部分出租给年轻人使用，利用年轻人支付的房租来文持自己的退休后生活。除此之外，美国政府和一 些金融机构还向老年人推出“以房养老”的“倒按揭”贷款。62岁以上的老年人将房子抵押给银行或专门的倒按揭公司，然后每月领取生活费。
（二）日本“黄金”社区养老
我在这里着重要讲的是日本的"黄金"社区养老日本作为一个亚洲国家，上世纪七十年代的发展状况与我国相似，因为是战后极度缺乏年轻人，可以说日本的发展之路就是从老龄化走过来的。
1989年，日本政府制定《高龄者保健福利推进十年战略》，即著名的"黄金计划"。该计划要求各地方政府积极建设与完善与老人相关的各种设施。以此为契机，各种老年公寓、老人活动室、老人医院更多的开始出现。1994年黄金计划被重新修订，更名为"新黄金计划"，完善了以居家养老为中心的社区老年服务体系，扩大了家庭服务员队伍，新设为老年人提供休息及特别看护的短时服务设施、日间服务中心等，提供各种日间服务(包括饮食和体育锻炼).
社区养老服务作为社区服务的重要组成部分，弥补了家庭养老功能的衰退，顺应了人口老龄化的客观要求，同时又充分实现了中国老年人养老的意愿。
我国的城市社区养老服务起步于20世纪80年代，经过二十多年的发展，取得了一定进步，同样也存在诸多问题。随着老龄化的加剧以及家庭养老模式的退化， 健全的社区养老服务显得越来越重要。日本是亚洲国家中最先进入老龄社会的国家，也是全球老龄化进程最快、老龄人口比例最高的国家，同时也与我国有着相似的 文化传统。因此，日本城市社区养老服务的经验和对策对我国有着十分重要的借鉴意义。
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