医务社工文献综述和参考文献(2)
（3）国内医务社工的发展现状
医务社会工作的范畴处于一个动态的变化过程，大致包括以下方面：(1)对患者和家属方面的服务；(2)对医院方面的服务；(3)对社区方面的服务；(4)对社会方面的服务。我国医务社会工作范畴大致包括以下内容：(1)评估患者现存的生理、心理、社会的问题，与患者协商共同制定解决问题的计划，提高患者的自助能力；(2)在医院内部改善对患者服务的政策、措施、程序，倡导各项符合医患双方利益和谐的方案与政策；(3)发挥资源整合作用：协调患者寻求和利用社区和社会资源；(4)帮助患者回归社会，包括介绍就业政策、经济援助政策、协调心理及人际关系，避免因疾病引起的社会工作障碍；(5)提供健康知识的宣教：开设疾病常识知识讲座，家庭康复训练指导，心理辅导工作；(6)对患者家属情感方面的支持，协调家属内部之间的矛盾，医患关系等；(7)提供出院、转院等相关的服务；(8)解决医患纠纷。
上海东方医院作为我国最早开展医务社会工作的医院之一，开展的服务主要包括：健康咨询与教育；组织病友开展互助小组活动；对特殊的患者及家属进行心理辅导；对全科团队的工作进行协调；介绍各科的医疗专家，开展各科特色的服务项目；设计、制作和分发各种疾病的宣传资料。在香港、台湾，其医院管理局属下的医院和专科诊所都有专门的医务社会工作者，具体服务范围包括：为患者的家属提供心理指导，协助患者制定康复和出院计划，转介家务助理和社区支援活动，协助患者申请医疗援助和豁免医疗收费。目前，我国开展的医务社会工作大致是对患者心理的援助，帮助患者寻求社会资源，制定康复计划，给患者提供出转院的服务，协调医患纠纷等。
北京协和医院的社会工作部自2007年2月成立以来，办公室固定人员目前为4人，专门从事医务社会工作，并进行了有益的初实践。总体而言，医务社会工作主要分为3大部分。一是加强医患沟通，增进医患理解，帮助病人克服各种困难，开展心理社会服务，接受并贯彻医师制定的诊疗计划，促进医院内环境的和谐。二是关心本院医务人员的身心健康，辅助医学伦理和入文素质教育，协助医院行政管理，促进医院内环境的和谐。三改善医院就诊环境和流程，开展相关医疗社区服务，调整医院与外界单位的联系与沟通，获得社会对医院的支持、信任与捐助，建立医院良好的社会形象。
2、医患冲突的原因相关研究
刘继同 认为，造成医疗纠纷的因素很多，有患者因素、医院性因素、医疗护理技术因素、药物性因素、医疗设备器械因素、组织管理因素、医院卫生学因素。与医务社工密切相关的医疗纠纷的原因可以归为两大类：即因医疗过失直接导致不良后果的纠纷和无医疗过失而发生不良后果的纠纷。
（1）、医疗纠纷方面的原因
包括严重违反操作规程、操作不当或疏忽大意所造成的卸职情况。例如：医生用错药、开错刀、打错钉子、拔错牙，或者在手术后体腔内遗留纱布以及其他异物等。护士三查七对制度执行不严，造成打错针、发错药、输错液。由于问诊不仔细，检测后不认真、不全面。急诊急救引发的纠纷。新技术使用时出现的纠纷。外科治疗引发的纠纷。医用材料（药品）质量引发的非医疗引发的纠纷。医疗意外引发的纠纷等。
（2）、非医疗方面的原因
包括未认真履行患者和家属的知情同意权、给予家属或患者过多的承诺、医务人员态度问题、医患双方对疾病治疗结果存在“可能”与“期望”之间的差异、因医疗隐私、知情同意权引发的非医疗纠纷、病员及家属的不良动机还有少数患者及其家属受经济利益的驱动，无理取闹，希望少付甚至拒付医疗费用或者拒付医疗费用或故意敲诈赔偿费用而恶意挑起医疗纠纷等。
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