人口老龄化对我国医疗保险的影响及对策(3)
二、正文
（一）上海人口老龄化的现状
人口老龄化已成为一个全球性问题，中国早在1999年就已经进入老龄化社会。然而，人口老龄化现象带来的问题涉及到经济、政治、文化，以及社会生活等方方面面，人类社会自从发现人口老龄化现象以来，其提出的相关理论可会举不胜举。本章在对人口老龄化有关理论上进行简单介绍，并从医疗保险需求和医疗服务需求角度谈谈“人口老龄化”环境下的医疗保险制度。
从人类进化史来看，保障生命和财产的安全，是自人类进化初潮就已产生的最基本需求之一，虽然千百年来，对生命和财富的定义在不断更新，但总的来说，人类正以越来越文明和先进的方式满足这一需求。从人类个体的生命周期来看，这种需求随着年龄的增长也越来越显得重要和迫切。人们为了同时保障生命与财产的安全，免除或降低各种不同因素和事件的伤害，自然而然的，使“医疗服务需求”和“医疗保险需求”变得密不可分。因此，我们对医疗保险及“人口老龄化”相关的理论研究，实际上就是研究“人口老龄化”对医疗保险和医疗服务理论的影响及对策。
1、人口老龄化的概念界定
人口老龄化,是指人口年龄结构从成年型向老年型转变并进一步向高龄化发展的人口变动趋势。目前被广泛接受的人口老龄化指标主要是对老年人年龄起点的界定,以及依此而确定的老年人口系数,即一个地区60岁以上(含60岁)或65岁以上(含65岁,以下同)人口的数量在该地区人口总数中所占的百分数。老年人口系数越大,说明其人口老龄化的程度就越高。联合国对人口年龄类型的划分提出了一套标准,作为判断一个地区或国家是否进入老年社会的一个重要依据。它规定65岁以上的人口超过7%的国家或地区就称之为人口老年型国家或老年型社会,4%~7%为成年型社会,4%以下为年轻型社会。
（1）人口老龄化概念的提出
1850年，法国成为世界上第一个人口老年型国家，当时法国60岁以上人口占总人口达到10%。标志着人类进入老龄社会（the aging society）的划时代历史开始了。在此之前，不存在现代意义上的老龄问题，而只有衰老（senescence）和老年人问题。但是，人口老龄化的发现却是20世纪40年代的事情。
1948年，法国人口学家索文发表了《西欧人口老龄化的社会经济后果》，这一论文标志着人口老龄化现象的发现。在其论文中，索文对人口老龄化的指标、西欧人口老龄化的基本趋势以及人口老龄化的发生原因尤其是后果等问题作了阐述。他认为，测度人口老龄化的指标有若干，其中最常用的是老年人口占总人口的比例。索文认为，人口老龄化是影响西方文明的所有现象中最容易测度，同时也是最稳定的现象之一。基于此，索文把人口老龄化当做“逐渐发展着的文明的特征”，并认为“人口老龄化现象也是借以解释西欧社会演变以及估计其未来的基本依据之一。”严格说来,人口老龄化现象的本质意义主要在于其所产生的后果。正因为如此，索文非常敏锐地抓住了问题的关键，并把人口老龄化现象的后果，及其社会经济影响作为论述的主题。
（2）人口老龄化的相关学术理论
自从20世纪 40年代发现人口老龄化现象以来，学术界相应的系统研究也逐步展开。从目前来看，国内外学术界在人口老龄化现象的研究上，人口学和老年学的贡献比较突出。这里主要讨论具有代表性的“人口转变理论”和“逆金字塔理论”。
提出人口转变理论名称的是F・W・诺特斯坦（F・W・Notestein），A・寇尔则是人口转变理论的集大成者。人口转变理论主要是用欧洲发达国家人口与经济和社会发展的历史，来解释和预测发展中国家的人口发展。人口转变理论主要是研究人口从前现代社会的高生育率、高死亡率转变为现代社会的低生育率和低死亡率的原因、特点及其在全球的普遍性。它很少讨论人口年龄结构的转变，更少涉及人口年龄结构转变的各种后果。在人口老龄化现象的研究上，它的贡献仅仅是从人口转变的角度阐明了人口老龄化的原因及其必然性。
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