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人口老龄化对我国医疗保险的影响及对策(4)
逆金字塔理论是由日本学者黑田俊夫教授提出的,他认为,发达国家的人口年龄结构已经由传统的金字塔逐步转变为逆金字塔状。一定数量的人口和结构是一个社会经济政治活动的前提。人类自诞生以来,人口年龄结构一直是金字塔状的,人口与社会经济诸因素之间的关系就是建立在这样的结构上的。但是,随着全球老龄化,21世纪人口与社会经济诸关系将会建立在新的人口结构基础之上,以往的家庭结构、社会组织、经济制度等将会受到巨大的挑战。黑田7俊夫教授的逆金字塔理论在人口老龄化现象的认识上富于创造性,是进一步科学认识人口老龄化现象的重要理论基石。
(3)我国人口老龄化的整体现状及发展趋势
人口老龄化是指老年人口在总人口中的比例比较大,国际社会一般把65岁以上人口占总人数的比例超过7%,就认定该地区进入老龄化社会。我国花了18年就迈入老龄化社会,其他发达国家进入老龄化社会一般需要几十年到一百年不等。2010年全国第吹冰次人口普查表明,我国65岁及以上人口比例为8.87%,比2000年时的数据上升了1.91个百分点。我国现在处于发展阶段,当前面临着“银发危机”,形成“未富先老”的局面,根本原因在于老龄化发展速度快于经济增长速度。
2001年,中国60岁以上老年人口达到1.32亿,占总人口的10%以上,开始步入人口老龄化国家行列。同时,中国人口老龄化发展速度之快,老年人口规模之大,也为国际社会所关注,人口老龄化给中国经济和社会发展带来的压力和挑战将越来越突出。中国老年人到了晚年普遍贫困,这一现象也破坏了中国试图以低存款、低投资和高消费来让经济保持平稳的努力。尽管工资收入迅速上涨(官方数据显示民营部门员工去年涨薪幅度达14%),但中国家庭仍不愿花钱,理由之一是要防止老来贫。中国在扩大福利体系方面已经取得了一定的成功。中国人力资源和社会保障部的数据显示,城镇居民的养老金覆盖面从2003年胡锦涛上台时的1.55亿增至2012年的3.04亿。针对农村人口的养老金覆盖范围扩展速度就更为迅速。但扩大的养老计划所提供的养老金在很多地方仍显不足。那项调查显示,农村老人平均每年只能领取到政府提供的720元基础养老金。
如今,90%以上的中国老年人都有医疗保险,但需要自己实际支付的费用仍很高。在重庆靠卖伞为生的罗正峰说,我母亲去年中风,医药费花了1.8万元,但保险只能报1,000元。这自掏腰包的1.7万元几乎相当于他半年的收入。中国政府意识到了这个问题,正在积极应对。但这个问题几乎没有轻松的解决之道。中国现在有越来越多的老年人依靠不断萎缩的劳动力来赡养,这种靠家人养老的模式似乎看上去已经为继。然而,扩大养老和医疗支出又会让政府面临公共财政压力剧增的风险
“按照现行的生育政策,中国人口总量在本世纪30年代中期将达到峰值14.6亿人。2020年,65岁以上老年人口比重将从现在的7%增加到11.8%,预测峰值65岁以上老年人口比例将高达23%,对社会保障体系建设提出了严峻的挑战。”这意着到达老龄高峰时,擦肩而过的每 10个中国人中,就有2到3人是65岁以上的老者,“银发”洪峰直面而来。
与发达国家不同,我国人口老龄化是在经济不发达的情况下到来的。根据资料,世界上已有70个国家人口年龄结构进入老年型。其中只有中国等4个国家人均国民产值不足1000美元。在一个经济不发达的国度里,老龄问题与人口问题窄路相逢,使我国处于两难境地,只有认真探讨,才能找到出路。(
2、上海人口老龄化的概况、特点及发展趋势
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