人口老龄化对我国医疗保险的影响及对策(5)
（1）上海人口老龄化的特点
我国人口老龄化的特点是速度快，而又底子薄、负担重，是“未富先老”，被称为“跑步进入老龄化”。
（1）人口老龄化发展速度快：我国从1982年到2000年，中国人口的年平均增涨率为1.47%，老年人口则以3.2%的速度增涨。也就是说，在不到20年的时间内，我国就完成了发达国家用几十年，甚至上百年才完成的人口年龄结构从成年型向老年型的转变。根据预测,以65岁以上老年人口从7%上升到14%所需时间作比较，而发达国家用了几十年，
甚至上百年才完成老龄化过程，如英国用了 45 年，美国用了 66 年，法国用了 115 年。
（2）人口老龄化超前于社会经济发展，先期进入人口老龄化的国家和地区在进入人口老龄化阶段时，人均收入一般为1万美元左右，而中国则不到1000美元，即使是经济条件较好的上海，人均GDP也仅为5000美元。
（2）上海人口老龄化的现状及发展趋势
中国人口老龄化是持续的生育率下降和平均期望寿命延长共同作用的产物。2001年，中国60岁以上老年人口达到1.32亿,占总人口的10%以上，65岁以上老年人口已占总人口的7.1%，达到9062万，人口年龄结构进入老年型。预测到2015年将超过2亿，约占总人口的14%，到本世纪中叶将达到4亿左右，占总人口的四分之一。未来几十年，中国人口年龄结构将从成年型转向老年型，并向高龄老年型发展。预计自2050年以后我国人口老龄化的程度方可趋于稳定,人口老龄化的速度将减慢,甚至有所下降。此时,我国总体人口和年龄结构也趋于稳定,年龄金字塔已不再具有下宽上窄的特征,而成为一种上下宽度基本一致的柱状型,人口发展进入一个更高级的动态平衡阶段。
上海是我国最早步入老龄化城市之一。“吹冰普”资料显示，2010年上海60岁及以上老年人口为346.97万人，比“五普”时期增加101.21万人，但老年人口占总人口的比例仅比2000年微升0.1百分点，为15.1%。其中，65岁及以上的老年人口233.13万人，占总人口的10.1%，比“五普”时下降了1.1百分点；80岁以上高龄老年人口为58.78万人，比“五普”时增长96.7%，占总人口的2.6%，微升0.8个百分点。（见表1）据21世纪上半叶上海市人口老龄化发展趋势的方案预测，10年内，全市 60岁及以上户籍老年人口数将增加174万，他们占户籍总人口的比重将由2010年的22.9%上升到2020年的34.5%。
表（1） 上海市老年人口比重（%）
上海自1979年进入老龄化，比全国早了20年。随后的历次普查资料显示，上海老年人口规模不断上升，老龄化程度不断深化（见表2）。“吹冰普”资料显示，2010年上海老龄化程度略有缓解，这主要是由于以劳动年龄为主的外来人口大量流入，一定程度延缓了上海人口老龄化逐渐加剧的趋势。
表2 上海人口年龄构成类型 单位：%
同时，上海老龄化进程呈现出高龄化态势。普查资料显示，上海老年人口比重变化不大，但老年人口中高龄人口（80岁及以上）比重上升明显。2010年，高龄老人占老年人口比重已超过高龄型老年人口标准的下限，老年人口年龄中位数和低龄老人比重等指标长期徘徊在高龄型老年人口标准的边缘（见表3）。
表3 上海老年人口年龄类型 单位：%
（二）人口老龄化对上海医疗保险的影响
人口老龄化给我国社会经济和人民生活带来广泛而深刻的影响,老龄问题已成为不容忽视的重大社会问题。由于经济发展水平上的差距,同样的老龄化现象给发达国家和发展中国家所造成的社会保障影响有着显著的不同。发达国家因为是“先富后老”,对人口老龄化引发的医疗保险基金负担的承受能力较强;而发展中国家由于是“未富先老”,日趋严重的人口老龄化无疑会危及到医疗保险基金的正常运作。
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